[持续更新]颞下颌关节病、阻生智齿、正畸的咨询与治疗(301、天坛口腔、北大口腔)

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①301：得知要做手术。
正畸科，徐璐璐，态度不太好，有些不耐烦。
看了一下说是地包天，咬合有问题，要治关节疼就得正畸，但因为是骨性的，只能做正颌外科手术。之后我问了一下牙齿敏感的问题，她看都不看就说咬合不对导致的，后来去了北大口腔才知道是牙体有损坏，变黑了。就冲这一点，我对她好感全失，我知道她是正畸科的，牙齿敏感应该去牙体牙髓科看，但看都不看问题牙就下定论，作为医生不称职。就诊时间不超过五分钟，当我还想咨询些手术的问题时，她已经叫下一个人进来了，表现的不耐烦。

②北大口腔：得知不必须手术。
口腔颌面外科，王晓霞，态度很好，有问必答，一直带着微笑。
北大口腔很专业，楼和设备都比301强很多，但我先去的正畸科挂号，护士态度恶劣，后来转去口外，态度很好。看了一下牙，说是轻微地包天，做手术看个人意愿，我其实一直想知道她的意见，是不是需要做，可她一直说看患者意愿，我知道这起码表明没严重到必须做的程度，不过看样子他们还是很谨慎，不敢多说。关节的情况她说是多方面原因造成的，咬合改善后不保证关节会好，具体去颞下颌关节科。至于牙齿敏感，说是智齿上有黑色，暂不清楚是不是龋齿，建议我去牙体牙髓科挂号看看。

②+：我意识到还是拍个X光可能对咨询更有效果，于是去301拍了片子。拍片子完了想看看银行卡挂号的机器上都有谁的号，想再挂个正畸科的，结果发现一礼拜内只有徐璐璐的号，但是拍片子的单子分明是护士找周彦琦开的单子，周彦琦当天出诊，这就奇怪了，莫非是只能去挂号窗口挂其他的专家？

③301：没什么进展。
口腔颌面外科，胡敏，态度很好，和蔼，有问必答。
看了一下，说是对刃，唯一的突破在这里，从地包天到轻微地包天到对刃。看了片子，没说什么，说做不做手术是正畸医生说了算的，要做牙模以及拍片子然后详细分析正畸可行性。他只是一直在强调不管是正畸还是做手术治疗的都不是关节，是咬合，关节能不能好和正畸或手术没直接关系。这一趟没啥进展，片子也没啥用处。看病的时候有个学生还是实习生在旁边围观学习。

④天坛口腔：得知关节变形。
正畸科，厉松，态度很好，有问必答。
看了一下，也说是对刃，大概就能确定是对刃了，他说矫正就可以，对刃很多人都是，很普遍，不用做手术。到这里心里还挺高兴，后来他看了片子说颞下颌关节已经变形，我就慌了，因为目前关节病没根治方法，具体也是建议到颞下颌关节科去看。正畸后长远来看不会加重关节问题，所以建议正畸。厉松有一点是，他要说的话说完了就看着你，这时候气氛很尴尬，要不你就说一句谢谢然后结束就诊，要不就得抓紧想要问什么。厉松派头有点猛，我一躺下周围六七个不知是学生还是实习生的围一圈边看边记，自己跟动物园动物似的那感觉。

⑤北大口腔：颞下颌关节松弛，半脱位，骨头情况未知。
颞下颌关节诊疗中心，张震康，态度很好。
周一凌晨3点起床，4点到医院，颞下颌关节窗口已经排了10个人，我是第11个，当天马绪臣6个号，张震康6个号，本来想看马绪臣，可惜挂到第8个人没了，只得挂了张震康这个将近80岁的老头。见面后老头问病情，做常规检查，问了好多我觉得莫名其妙的问题，然后掰了掰手指头，说我的关节都比较松，所以张嘴比正常人过大，关节处摩擦导致疼痛。看了301的片子，两张片子一张显示骨头有点问题，一张看不出来，只得又照增强CT，开了药和软合垫（防磨牙损害），下周一再复诊确定骨头情况。老头很和蔼，但疗效未知，好大夫上评价很少。软合垫戴后口水不止，很不爽。

⑥北大口腔：颞下颌关节紊乱，双髁突不对称，前上间隙明显增宽，骨头有损坏。
颞下颌关节诊疗中心，张震康，态度很好。
鉴于上周周一3点起床4点到了医院半个小时内我后边一直没人，所以决定这一次3点半起床再去，4点20到了医院这一次前边的人反倒比上次少，挂到张震康的3号，上次是4号。这次取了CT片子老头看了一下，除了片子的结果间隙增宽外，髁突本来是弧形可我的已经是平的了，老头说这是长年的磨损，但好在磨损面已经长了新的表面，没有发炎，这里要说一下拍片子的不认真啊，有一侧的片子的边缘因为位置没对好照出来是模糊的，看不到，老头还让我重照一遍，确认一下这个模糊的位置是没问题的，好在我之前在301照了X光，老头看了说没问题，不用重照了。老头给的建议是打封闭填充使张嘴变小，不打也成，不过建议打，那就打了，两边都打，打完张嘴从5cm变成了2.5cm，说是比较理想，如果没效果了下周继续打，最多四五次就行了。这里提个醒，每个医院的片子虽然医生都看的懂，但或许不通用，比如301的和北口的就不通用，就算片子对医生很有帮助，估计医生还是会让再照一次，所以最好是锁定了治疗医院再照片子吧。关节病的治疗通过这两次就医已经了解了，基本上所有人都是第一次就医照片子开药，第二次就医打封闭，之后有问题就来打封闭，就这样。这个科看病比较慢，一个人快20分钟，慢就40分钟，基本30分钟一人，所以医生最多半天就看8个人，挂号是个摧残，等着看病一样是个摧残，关节病没有普通号，专家又少的可怜，学医的童鞋，这是钱途啊。

⑦北大口腔：颞下颌关节紊乱，双髁突不对称，前上间隙明显增宽，骨头有损坏。
颞下颌关节诊疗中心，张震康，态度很好。
由于这周一马绪臣不坐诊，所以上午只有张老头6个号，一看这形式我也就没去排队了，直接早晨过去加的号，成功加成，一共加了3个人，后来才知道第6号是夜里1点来排队的，我没去排队的选择是明智的。这个科应该是所有科里看病最慢的了吧，之前说慢的40分钟我是低估了，今天的2号和3号俩一共看了两个半小时啊我去，6号进去的时候都11点半了，轮到我的时候快12点半了。老头说针的效果比他预想的好，今天又打了，巩固一下，然后以后等嘴又回到以前那么大了再去打就行了，现在就可以吃养骨的药把髁突磨损部分养好了。然后半年一查没事就没事了，反正这病是终身的。关节的问题基本就这样了。如果下周没问题还在考虑要不要去拔阻生智齿，不知道现在拔牙的人多不多，另外两边都要拔的话，2月初春节前能恢复完毕吗？...

⑧北大口腔：拔智齿。
综合外科，段登辉，态度良好。
4颗智齿终于拔完，段的水平没的说，虽然有人说从段处拔牙后肿或者疼，但我这4颗，包括其中有阻生齿，包括其中有未长出来需要开刀的阻生齿，都没肿也没疼，我也感觉很奇怪，但事实如此了。拔智齿推荐段。一个月后如果有时间，去看正畸的问题。

continued...

友情提示：建议想咨询的第一次去医院就最好拍个片子，尽管医生没让拍，牙模做不做无所谓，但是拍完片子要尽快看，301的护士跟我说一个片子就管三个月，三个月之后又得拍新的。另外最好定了哪个医院看病就在哪个医院拍片子，因为片子不通用，换了医院可能让重拍，这种辐射性质的少拍为好。
友情提示2：看牙选医院的标准顺序：北大口腔>天坛口腔>301，当然因专家而异，北大口腔贵，量力选择医院。
友情提示3：咨询前多看牙友分享的信息，在看病前先了解一些口腔疾病的概况，在就诊时也可以跟医生更深入的聊下去。

踩着影子跳舞

楼主现在怎么样了？是在北医三院看的？找的哪个医生啊  我之前找的徐露露但是因为要读书没正畸好就摘了  现在好像有点关节紊乱……后悔呢  回北京后肯定还要再戴牙套。唉 好难过

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bitwen 发表于 2013-10-12 16:32

                               
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亲 你的颞下颌现在好了么  我在301弄的牙  马上下牙套了  但是关节问题更严重了啊  打算去北大口腔关节科咨 ...

呃，抱歉，我才看到，你关节都治完了吧

bitwen

亲 你的颞下颌现在好了么  我在301弄的牙  马上下牙套了  但是关节问题更严重了啊  打算去北大口腔关节科咨询呢

Eros

orthodontie-zz 发表于 2013-4-10 23:58
好详细，看样子你的关节问题不是一般的严重啊！祝你好运！我是下巴歪到一边，但是平时吃东西什么的从来不觉 ...

那你是进行的什么治疗呢还是顺其自然不管？

SRT决心就是胜利

楼主加油，帖子很详细，可以借鉴

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智齿已经拔完，就剩正畸的问题了，有空去看。

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智齿已经拔完，就剩正畸的问题了，有空去看。

orthodontie-zz

好详细，看样子你的关节问题不是一般的严重啊！祝你好运！我是下巴歪到一边，但是平时吃东西什么的从来不觉得疼，咬合也是正常的，叫做功能性下巴偏移，因为不疼，所以大概也没磨损到骨头。看样子如果发现关节疼一定要及早治疗，才能避免更严重的磨损啊！

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cindy2012 发表于 2013-3-31 12:35

                               
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楼主！我的情况和你一样，我也是颞下颌导致的骨头磨损，彻底解决的方案是外科手术，不过我不打算手术，因为 ...

我的骨头磨损是因为长期磨牙，就是因为从小到大，时间很长，所以磨损面都长新表面了，比较幸运，只要现在不磨它就没事了，估计和你这个不同吧，医生没跟我提手术。

cindy2012

楼主！我的情况和你一样，我也是颞下颌导致的骨头磨损，彻底解决的方案是外科手术，不过我不打算手术，因为复发率还是有的！

同时我也是轻微的地包天，对刃，不过我的医生倒是没有和我说那么明，目前打算掩饰性的正畸……