关于自锁托槽

2010 · 发表于 2009-6-7 01:40:17

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因为自己选的是自锁托槽，但时常看到论坛里的朋友们说龅牙不适合，每次一看到这样的言论心里就不踏实，这不，又去搜了点资料，我觉得里面把自锁的优势夸大了些，第3点说的不拔牙而采取扩弓未必好，可能会导致牙根的不稳定，影响日后的稳定效能，第7点节省的那么一点点时间可以忽略不计了，第8点是明显夸张了，不可能快那么多的，不过不可全信，也不可全不信，我觉得是一个借鉴吧，可以多了解一些，个人感觉其它几点还是有道理的。以下是转帖：

Damon MX 自锁系统的临床优势

深圳蒙恩齿科诊所程碧焕博士

         附作者简历：程碧焕博士
         1995年参加临床工作，作正畸专科医师。
         2003年四川大学华西口腔医学院正畸学博士
      （导师为罗颂椒教授）。
         2004年开始使用Damon自锁系统。
         2007年创办深圳蒙恩齿科诊所，
         并建立网上的牙齿矫正博客
         http://hi.baidu.com/orthod/
当代正畸材料的发展方向有以下三个主流：1、向着低摩擦力的方向发展，自锁托槽是按着这个方向的研发产品。 2、向着高效能支抗的方向发展，TAD的种植支抗是沿着这个方向的研发产品。3、向着美观方向发展，无托槽隐形矫治器属于这个方向的研发产品。
笔者有幸从2004年开始使用Damon自锁系统。笔者在这里所谈的Damon MX 自锁系统，属于低摩擦力的矫治器。也是目前正畸材料中的一个热点和亮点。
第一副自锁托槽的面世始于上个世纪的30年代，当初的自锁托槽的研发者研究自锁的动机是为着操作便利，可以避开结扎丝结扎这个步骤，达到缩短椅旁时间的目的。自锁没有按着它出生后快速成长的方向发展，反而夭折和停滞，就是因为结扎圈的发明和使用，也大大减少了结扎的时间。
到了上个世纪的90年代，自锁以它全新的面貌，焕发出超然的魅力。并且不同的厂家都推出自己的品牌，到了今天，成熟的自锁托槽的品牌已经超过十个。
一个新的矫治器的出现，有没有生命力决定了它有没有发展前途，经过了超过十年的临床应用，同一个品牌的自锁托槽也不断的改进和完善，在今天，Damon MX 已经成为了自锁系统的一个优势品牌和主流品牌。
Damon自锁系统VS 传统双翼托槽系统的优势分析：
1﹑低摩擦力。这是最为瞩目的优势，也是自锁托槽势不可挡的发展速度的原因。低摩擦力提供了哪些好处呢？正畸的理想力是柔和的轻力，这样不会产生牙周膜内的透明性变（透明性变的产生使得牙齿移动处于静止期，必须等待透明性变的组织被移除和修复之后才能继续牙移动），由于不需要克服牙移动的摩擦力阻力，自锁托槽只需要使用很柔和的力量即可实现正畸牙移动，符合轻力移动牙齿的特点。使用自锁托槽的可以有效的实现持续性的正畸牙移动，而没有牙周膜透明性变的静止期。真正达到高效能的牙移动。这个特点无论是在早期的解除拥挤以及中期的滑动法关闭间隙，都有非常明显的优势。
2﹑快速排齐轻度、中度的牙列拥挤。如上所述，由于低摩擦力的特点，拥挤的牙齿在很细的弓丝下即可排齐。使用Damon托槽，在排齐阶段的弓丝在槽沟中没有结扎，且弓丝尺寸远远小于槽沟尺寸，弓丝在Damon 托槽中的摩擦力极低，接近零摩擦力的状态，可以实现快速的牙移动。轻松解决拥挤。
3﹑有明显的扩弓作用，减少拔牙矫治的比例，更容易满足患者和患者家长的需要。由于摩擦力极低的特点，牙齿更容易向唇侧开展，而且Damon系统的扩弓作用，更多的体现为牙齿在基骨中直立的特点，不象传统矫治器的扩弓那样多为牙齿颊向倾斜的结果。因此Damon托槽的扩弓能够为狭窄牙弓、严重拥挤的病例提供不拔牙矫治的可能性，许多用传统矫治器必须拔牙矫治的病例，使用Damon自锁系统可以实现不拔牙矫治仍然可以得到良好面型的效果。
4﹑牙齿更容易实现向理想位置的漂移。（1）容易实现磨牙远中漂移，增加牙弓长度获得可用间隙有利于解决拥挤，有利于远中磨牙关系的矫正，减少了拔牙的可能性。（2）更容易改正中线偏移，甚至在初期的软弓丝的阶段即可实现，而不要做复杂的颌间牵引。Damon医生认为这样的牙齿移动优势得益于Damon自锁托槽所提供的低摩擦力的轻力矫治，使得牙齿更容易获得内外的舌肌、唇颊肌的动力平衡，使得牙齿容易向着更符合生理的理想位置漂移，有利于建立合理的咬合和口颌系统的功能健康。
5﹑很少的支抗丧失，更快的关闭间隙。由于低摩擦力的特点，弓丝沿着托槽移动很少发生支抗丧失，使用一组足够粗的矩形不锈钢方丝可以顺利关闭间隙，不需要或很少更换钢丝，而且低摩擦力的特点，也使得磨牙很少发生近中低位或颊舌向的移动等支抗丧失的现象。容易建立理想的尖窝咬合关系。也减少了使用颌间牵引，避免了下颌后下旋转对面型的不良影响。
6﹑复诊间隔延长一倍，缩短病人颌医生的时间成本。由于低摩擦力的特点，患者不需要频繁的回来调整更换弓丝。Damon 医生建议，一个病例只需要使用四组弓丝（上下为一组弓丝），即可完成一个病例的矫治。这个特点非常符合学生功课重、成年病人工作忙、远程的外地病人，这些人的特点都是没有时间复诊，所以更有潜力和需要使用Damon托槽。
7﹑大大缩短椅旁操作时间。对于一个熟练的正畸医生，传统矫治器的结扎丝结扎半口的时间为2分钟，结扎圈结扎半口的时间为40秒，Damon托槽的半口的操作时间只需要10～20秒。。
8﹑缩短正畸疗程。据文献报道，非拔牙病例（疗程相对短的）可以缩短4个月的时间，拔牙病例（疗程相对长的）可以缩短9个月的时间，但是复诊次数只有传统矫治器的一半。
9﹑病人舒适度提升。来自以下几个因素：（1）矫治力轻，没有什么疼痛反应。几乎Damon系统的患者都提出疑问“没有感觉到疼痛，是不是没有力啊？”（2）免去结扎的动作，所以结扎过程所产生的疼痛也没有了。（3）托槽较窄，托槽间距宽，所以容易清洁，口腔卫生好，患者感到舒适。（4）复诊间隔长，并且很少更换钢丝，所以患者不需要承受每次更换钢丝而产生的疼痛。
Damon系统建议使用的弓丝顺序：
第一阶段（解除拥挤）使用Ormco公司生产的含铜镍钛圆丝0.014/0.016 英寸的COPER NITI ；
第二阶段（整平阶段）使用Ormco公司生产的含铜镍钛方丝0.014X0.025 或 0.016X0.025英寸的COPER NITI ；
第三阶段（关闭间隙）使用0.019X0.025的不锈钢方丝；
第四阶段（精细调整）使用0.019X0.025 TMA或麻花丝。
当然，每一个医生都同意，一个病例的最佳治疗方案取决于诊断，而非矫治系统。但是，不可否认，自锁系统有它非常独到的魔力，毫无疑问，Damon系统因着它的明显优势，会被越来越多的医生并患者使用和认可。
(声明：本文为程碧焕博士发表于《医界先锋》杂志的文章，被好友转在网络某个个人博客中，如蒙同行或者网友转载使用，请保留原作者名字，本人已经十分习惯文章被各人转载使用却只字不提原作者名字，甚至被转载人视为原创发表，虽然此现象司空见惯，仍然想请大家对个人劳动给予一点点的尊重吧，谢谢！）

yayaya123 · 发表于 2012-2-24 10:32:09

我带自锁已经八个月了，也拔牙了，分牙了，关于拔牙分牙还是得看自己实际的牙齿状况，并不是说带自锁的就一定不用拔牙分牙。关于舒适感，个人感觉自锁的真挺不错的，只是带牙套的初期稍微有点磨，后来每次复诊完也并不是很难受，基本隔一天就没有什么疼痛感，或是不舒服的感觉，当然这个也没法对比，是吧，毕竟每个人只是选了一种托槽，还有就是复诊的确方便；再也没什么能说的了，毕竟自己能感觉到的也就这些。纠结的童鞋也没必要纠结，听医生的建议，但是，又要罗嗦一句了，一定要到正规的大医院，不管选哪种托槽，矫正技术才是最关键的，是吧...