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标题: “种植钉知识”分享~ [打印本页]

作者: 致橡树 时间: 2010-4-1 14:05
标题: “种植钉知识”分享~

种植钉支抗术

   支抗的控制在正畸治疗中是一个十分重要而常见的治疗环节，经过多年的临床实践，支抗技术也有了突飞猛进的发展。微型种植钉支抗是一种新的支抗方式，即通过手术方法将种植钉植入病人骨组织，来达到支抗的目的。临床手术过程中，无菌技术操作及护士的密切配合在微型种植钉支抗手术中起到至关重要的作用。现将手术配合及护理介绍如下，希望对广大牙友有所帮助。
　　1  临床资料
　　1.1  适应证
　　①前牙的内收，对于严重的开唇露齿凸面型的病人，传统的方法内收前牙时，磨牙不可避免会产生向前移动，使拔牙间隙不能完全用于前牙的内收而影响治疗效果，对颜面外观的改善有重大的意义。②露龈微笑的前牙深覆牙合的病人，前牙的绝对压低一直是正畸医生希望实现的牙齿移动，在梨状孔下方隆突或上前牙龈之间植入，进行压低前牙，微型种植钉的应用使得这种治疗成为可能。③直立磨牙及矫治异位的个别牙齿。直立及较长距离地移动磨牙需要很强的支抗，传统方法一般很难完成，而如果选用微型种植钉支抗，常可达到事半功倍的效果。④伸长牙齿的压低。由于牙齿的缺失时间较长而导致对颌牙齿伸长，特别在后牙区，给修复带来不便，这样可先利用种植钉压低伸长的牙齿，增加颌间距离，达到修复的目的。
　　1.2  微型种植钉支抗
　　微型种植钉支抗具有稳定的支抗效果，种植钉直径通常为1.5 mm～2.4 mm，长度4 mm～20 mm，可植入到上下牙槽骨牙根之间，上颌腭中部、下颌磨牙后。
　　2  护理
　　2.1  术前护理
　　2.1.1  心理护理
　　手术前医护人员可通过图片或实物详细耐心讲解和交代手术方法，做好解释准备工，以取得病人的积极主动配合。让病人及家长知道种植钉体积很小，植入部位相对灵活，痛苦小，见效快，以增强病人的治疗信心；让他们了解微种植钉最大的优点是可以直接植入即刻承载，不需要切开软组织以及牙槽骨表面预备陷窝，手术操作非常简单，早期显露治疗效果，可为病人节省大量宝贵的时间；让病人明白微型种植钉可以提供绝对的支抗，能够实现牙齿的水平垂直移动，解决了支抗依赖病人配合各种牵引的被动局面，在临床中有较高的接受率。通过医护人员这些通俗易懂的解释使病人知情并且同意，以提高病人主观配合治疗的能动性，自愿接受这种手术治疗方案。
　　2.1.2  术前准备

　　①术前拍摄全颌曲面断层片、根间片，评估植入部位的骨量情况及牙根之间的距离。②无菌微种植钉专用器械包（经高压灭菌在消毒有效期内）：微型种植钉若干、自攻丝锥、手术刀刀柄、15号圆刀片、口镜、探针、镊子及弯盘1个、洞巾1个，碧兰麻专用注射器1支。③其他物品：1%碘伏无菌棉球、75%乙醇棉球、生理盐水250 mL、20 mL一次性注射器（冲洗降温时用）1支，小型X线读片灯、局部麻醉药物5 mL碧兰麻1支。
　　2.2  术中护理
　　医护人员必须加强无菌技术观念，衣帽整齐，防止交叉感染，熟练操作手术步骤和护理常规，密切配合以取得手术成功［1］。①术前口腔清洁，嘱咐病人用含漱液含漱3次，每次30 s。②调节椅位和灯光，合适的椅位对于医生的操作和护士的配合都很重要，为保证手术视野清晰，巡回护士要经常调节椅位灯光和医生的椅位。③以1%的碘伏棉球消毒口腔内外，铺好无菌洞巾，护士将无菌专用种植钉机械包打开，病人的X线全颌片置于治疗台的读片灯上，便于医生术中随时观看。④在植入部位行局部浸润麻醉（不需较深的麻醉，只要软组织麻醉），切3 mm～5 mm的纵向切口，利用其配备的丝锥，将种植钉钻入2 mm～3 mm后，在植入其斜偏颌向10°～30°旋入。同时，护士将生理盐水连续滴到植入部位周围冷却降温，使用吸唾器，及时吸出病人口腔内的血液和冲洗液体，在手术过程中护士要用亲切的语言不断安慰病人，消除其恐惧心理，使得手术能够顺利进行。⑤手术结束后根据植钉部位即刻拍摄X线牙片，观察种植效果是否理想，如不理想可取出重新种植。
　　2.3  术后护理
　　2.3.1  感染的护理
　　①术后1周～2周每日含漱氯己定漱口液3次，保持口腔清洁，预防感染。护士示教病人正确的刷牙方法，特别注意要将种植钉周边要干净，牙刷时不要碰撞种植钉，必要时使用冲洗器［2］。②在下颌磨牙区植入种植钉时，引起感染的可能性较高，需要使用3 d～4 d的抗生素，进行抗感染治疗。另外，术后3 d～4 d嘱咐病人按摩颊侧黏膜，促进局部血液循环。
　　2.3.2  并发症的护理
　　①种植钉折断，如种植钉在植入过程中折断，但尚不妨碍临床应用时，可在矫治结束时再去除，目前临床上应用的新型种植钉，提高了材料强度，降低种植钉折断的发生率；②牙周膜损伤，病人牙齿会有不同程度的疼痛，此时可去除微种植钉，改变种植部位，重新植入；③种植钉松动甚至脱落，可能是植入时冷却不够充分、临床中施加的矫治力过大、植入时软组织夹杂在骨组织和微种植钉之间，从而影响种植体支抗的稳定性。
　　2.3.3  取出时间
　　根据正畸支抗的不同功能，种植钉在口腔内保留的时间也不同。在完成支抗任务后，微型种植钉的取出非常简单，用植入工具套住种植钉逆时针旋出即可，取出时不需要局部浸润麻醉，病人只感到轻微不适。
总之，微种植钉支抗术护理具有临床操作简单，质量可靠，手术费用低廉等特点，使得矫正疗程明显缩短，具有良好而广泛的临床应用前景。

作者: goodbear 时间: 2010-4-1 14:08
加支抗都很受罪.sigh.

作者: 醉、清风 时间: 2010-4-1 16:00
种植订费用低廉吗- -？？
一颗 500 呢.. 我要打4颗。。

作者: san416 时间: 2010-4-1 16:14
。①术前口腔清洁，嘱咐病人用含漱液含漱3次，每次30 s
我好像只漱了一次...很多步驟也沒有了...

作者: 梅竹 时间: 2010-4-1 16:38

好恐怖!为什么偏偏我遇上呢?

作者: haopa 时间: 2010-4-1 20:44
手术费用低廉? 没感觉...

作者: 2010 时间: 2010-4-1 22:16
好贴，让大家系统了解了

作者: 2010 时间: 2010-4-1 22:18
好贴，让大家系统了解了

作者: 致橡树 时间: 2010-4-2 11:28
回复 6# haopa

这所谓的低廉是相对的说法比起正牙烤漆牙等等来说还是不贵啊

作者: 小蕾 时间: 2010-4-2 12:29
没打过，觉得这个很恐怖

作者: 那时花开 时间: 2010-4-5 11:57
我马上就要打了。555555医生说打一个。我好紧张啊。

作者: 纳瑟斯 时间: 2010-4-6 10:35
貌似我的情况打了种植钉会比较好。看起来恐怖，其实没有拔牙恐怖，大家表怕哈。就是刷牙的时候注意些。

作者: sun_mvp 时间: 2010-4-9 17:10
500一个还便宜啊?我的天啊...不过具体能缩短都少时间我也不知道

作者: audilambo 时间: 2010-4-16 00:21
我已经种上了，往里打的时候确实一点不疼，但我比较担心取出的时候……不打麻药啊……把一颗螺丝从嘴里拧出来……

作者: yesman 时间: 2010-4-18 18:55
今天医生叫我做四颗4000，我考虑了下还是算了.说是种了效果好我也不知道有没有区别，从骨头里打进去我听了就滴汗

作者: 米七22 时间: 2010-5-7 20:53
我们这700一颗我也来两颗

作者: badali 时间: 2010-5-14 06:45
你好，没太看明白，是不是龅牙往前又往下长了，打骨钉可以把牙齿往上面提的作用？？

作者: 阿尔 时间: 2010-5-14 09:34
终于有了个系统的了解了

作者: 葵。 时间: 2010-5-14 19:52
看这个过程我就怕……下个礼拜就要打了啊！T.T

作者: 妖妖0501 时间: 2010-5-20 21:41
本帖最后由妖妖0501 于 2010-5-20 21:44 编辑

我6月要取牙钉了，本来这月就该取了，但是由于还没有做好心理准备，所以我向医生申请下月复诊取下来。好怕怕哦，不知道取的时候到底痛不痛呢，而且我的牙钉现在已经没用了，上面的缝全关完了，现在就独独两个钉还在嘴里

作者: coolala99 时间: 2010-5-20 22:31
我也要打，只是不知道啥时候

医生说要用一年左右

作者: love_ql 时间: 2010-6-5 17:12
我下周三就要去打了.我问了牙医.人家说是拧进去的.怕死我了.没有办法我下面缺失两颗7号大牙.没有办法在拔牙做矫正了.只有这种方法植入钢钉把牙齿向后拉齐达到效果.我一共需要打4个.3800RMB.治疗期一年.贵.贵.贵.

作者: t930011865 时间: 2010-6-5 21:03
初步了解，希望不要让我给遇上

作者: 浅の唱 时间: 2010-6-6 12:08
好恐怖，，还是不明白，是直接在牙上打个洞装个钉子吗？

作者: ekabear 时间: 2010-7-25 22:36

别让我遇上这个事。。。我怕疼啊啊啊啊

作者: lohonly 时间: 2010-8-26 22:36
就怕到时候感染什么。希望一切都顺利。

作者: senly 时间: 2010-8-26 23:47
带上牙套的第五个月后的我，在前两个星期前也打了两个钉，医生说迟一点看情况，有需要还要打3颗，打的过程一点都不痛，很轻松，没有想像中那么可怕，友友们要有信心，为了以后，承受一点点小苦又算了得什么呢，值得的。加油！！

作者: 巼搀絭 时间: 2010-8-30 23:46
回复 1# 致橡树

学习了！

作者: lilihuang 时间: 2010-9-2 23:22
这好像是一篇关于种植钉护理的论文。

作者: 我爱苹果 时间: 2010-9-5 10:20
我也要打，4颗呢！一颗700，我的银子啊！

作者: �&╦-4 时间: 2010-9-27 21:24

我的妈呀~ 我现在才知道种钉那么恐怖~ 我要种两颗~ 受罪了

作者: 暙珃< 时间: 2010-9-28 18:23
呃，偶准备要也要去打钉了！！！

作者: 枆噗M9迎v 时间: 2010-10-28 16:30
就是.我就觉得说什么费用低很搞笑..而且,打钉的痛苦还叫小么!?~

作者: 小糖 时间: 2010-11-23 14:45
吓死我了很是一个恐怖啊

作者: 爱与命运的轮回 时间: 2011-2-27 21:36
年前打了2颗，杯具的都松了，前几天刚又重新打，现在感觉还不错，一侧貌似有溃疡，不过好像不严重
打钉的过程确实不疼，应该是完全没感觉，第一次打的时候刚感觉到疼一下就好了，第二次从新打的时候连疼痛都没怎么感觉到就好了
还有，种植钉的效果非常非常非常明显，和我在同一个大夫那里做牙的一个朋友，才加力了一个月，门牙内收了很多，效果比同时期戴口外弓的小孩子要强很多

作者: 爱与命运的轮回 时间: 2011-2-27 21:41
刚才忘说了，拆除钉子的时候是不打麻药的，我两颗松动的钉子拆的时候，会疼几下，不过属于可以忍受的范畴，我还算那种超级怕疼的人

作者: 小免牙88 时间: 2011-3-23 18:44
我也要打两颗，好像是一千七左右~

作者: 捣蛋小洁洁 时间: 2011-4-2 11:00
感觉好恐怖哦，我马上也要打了，为了能缩短时间，忍了……

作者: t930011865 时间: 2011-4-26 21:24
本帖最后由 t930011865 于 2011-4-26 21:37 编辑

杯具了！我也要打啊，要打终究还是要打的。

作者: kittyzhu 时间: 2011-5-2 23:14
打钉的过程的确没有想象的恐怖，闭上眼睛一下就好了，而且不痛。但是我打完之后，右边很痛，第二天发现周围有溃疡，今天第三天了，我吃了8颗头孢拉定了，右边还是痛，溃疡没有变大也没有变小，心里有点紧张。。。为啥左边好好的，右边就会溃疡呢

作者: 紫夜微尘 时间: 2011-5-10 18:40
骨钉和种植钉是否是同一物！我后期也要打两颗，但医生跟我说的是骨钉

作者: 饭团子 时间: 2011-6-10 21:17
专业术语太多，不是很清楚，我一笑就露牙龈，种植钉是不是可以解决？

作者: 致橡树 时间: 2011-7-14 10:48

饭团子发表于 2011-6-10 21:17

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专业术语太多，不是很清楚，我一笑就露牙龈，种植钉是不是可以解决？

是的，种植钉可以解决这个问题，我后期也要打，和你一样的原因呵呵

作者: 零# 时间: 2011-7-14 11:18

醉、清风发表于 2010-4-1 16:00

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种植订费用低廉吗- -？？
一颗 500 呢.. 我要打4颗。。

上下左右各四颗吗？我也需要在上面打两颗也是500元一颗..价格居然一样哦

作者: tannyyeoh 时间: 2011-9-17 16:46
看得我怕怕怕···

作者: 戴牙套的小葵酱 时间: 2011-9-28 18:33
磨得我难受死了。

作者: ~╰☆终点﹏o 时间: 2011-9-28 20:19
到现在也不明白什么情况才能打骨钉？

作者: 爱转角遇见谁 时间: 2011-11-14 22:17

妖妖0501 发表于 2010-5-20 21:41

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我6月要取牙钉了，本来这月就该取了，但是由于还没有做好心理准备，所以我向医生申请下月复诊取下 ...

是不是缝收完了就差不多了呀

作者: bymoujia 时间: 2012-2-4 20:27
看到说不那么痛信心回来一点了，但还是很怕啊~~

作者: zhanghui 时间: 2012-2-16 13:39

我害怕，我也要种，害怕呀

作者: catherinegao 时间: 2012-2-16 23:09
什么情况必须打钉，什么情况可以不打钉呀？倒不是钱的为题，看着实在恐怖，而且担心自己的牙骨或牙龈出问题呢？

作者: ritamu 时间: 2012-3-12 16:29

醉、清风发表于 2010-4-1 16:00

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种植订费用低廉吗- -？？
一颗 500 呢.. 我要打4颗。。

我一颗要1000..................共2颗

作者: honeytaotao1206 时间: 2012-5-23 22:39
打两颗种植钉的价钱=500多+300多*2{:soso_e137:}心小疼一下

作者: sisichenbaby 时间: 2012-7-27 22:16
写的很全面，非常好。赞扬~~
我昨天刚刚打的种植钉，4颗。跟楼主说的流程基本符合。
打之前看到器具后，心里压力其实挺大的，但是觉得医生会给打麻药，而且是我自己选择的种植钢钉，也出于对自己医生的信任，- - 就豁出去了。。
打钉的过程，其实4个只用半个小时，但是医生说我骨头硬，用了一个小时左右，没有什么疼痛，只是脸部下面区域要承受打钉时的压力，没出什么血、
打完后，大概一个小时，麻药散去了，钉子周围的区域会有些胀痛，会觉得有些磨，有异物感，就跟刚带牙套时一样，只是不习惯，个人觉得麻药散去后，只有拔完牙后一半疼。。- -
不过，打完钉子后，可能是心里原因，不太想吃东西，拔阁着钉子。。其实不会的，钉子也牙不是在一个地方。。也因为懒的清理，因为打完钉子和带牙套不同，光带牙套吃完东西，不及时清理干净，后果还不严重，要是打完钉子不清理口腔，尤其是钉子周围，很容易引起发炎的。
以上是个人观点，希望对即将要打钉子的朋友有帮助

作者: 薇娜思樱 时间: 2012-8-5 11:24

sisichenbaby 发表于 2012-7-27 22:16

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写的很全面，非常好。赞扬~~
我昨天刚刚打的种植钉，4颗。跟楼主说的流程基本符合。
打之前看到器具后，心 ...

那你种完钉子后都怎么清洁口腔的呢？

作者: 乜汻╮姷ー 时间: 2013-1-11 17:07
今天才得知要打过几天要订了 2个3000大洋了真贵啊！

作者: 澜本嫁衣 时间: 2013-2-6 19:59
我想知道什么情况下要打钉医生会提前告诉你吗

作者: &寽{Ot 时间: 2013-3-13 15:38
先了解下，到时要打2颗，感觉很恐怖···

作者: 茉莉喵喵 时间: 2013-4-20 20:52
打过两颗钉了可能是医生技术好真的一点点都不痛~！！！就是磨嘴。。。。

作者: mm393553368 时间: 2013-10-9 16:18
我也遇上了，不疼，但是很怕

作者: smile←_← 时间: 2013-12-16 09:00
好贴.学习了..医生说我到后期看情况也要打!

作者: 小九噠 时间: 2014-3-10 22:18
我一颗要800！

作者: 小九噠 时间: 2014-4-16 20:23
一颗800。。。。

作者: Autumn_Sunday 时间: 2014-4-18 08:57
一颗600，还没打，医生说以后，现在还用不到

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