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标题: 牙套一年，关于是否调整咬合难以抉择。医生请进，万分感谢。 [打印本页]

作者: 小明、 时间: 2012-6-8 17:03
标题: 牙套一年，关于是否调整咬合难以抉择。医生请进，万分感谢。

原本是龅牙和下颌后缩，现在已经正畸一年，拔牙两个上4，一个下1，2个上智齿。现在已经是最后的收缝阶段了。但是还遗留有一个咬合问题，调整的前提是必须拔下智齿。而困难就在于这两个下智齿的情况很复杂。咬合问题出现在光片的左侧。

咬合问题是：上下牙齿不在同一个垂直平面上，现在需要把下面的牙齿往外拉。而那个埋伏的智齿挡住了旁边的牙齿，所以不能往外拉，所以要拔掉那个智齿。而拔这个智齿，外科医生说上面的骨板太厚了，所以费用可能在上千到几千元，。觉得有点贵，而且还要住院。
另外帮忙看下，另一侧的智齿是不是也有必要拔掉，会不会顶歪旁边的牙齿。
现在我主要的矛盾就是在于：是不是可以允许咬合问题的存在，因为我现在没有觉得吃东西有大的问题，而且咬东西可以两边咬，另外一个的咬合相对好一点。其实如果不是费用问题，我也不会这么纠结，学生都没钱。
反过来，如果这个问题非解决不可，那我还是要去弄的。免得牙齿坏死什么的，更加麻烦。而且那个时候牙套区了，也不能再调整咬合了。

简而言之，我现在有没有必要去花这笔钱来拔掉智齿解决这个问题?这个问题是不是大问题，如果不解决会不会在以后留下很大的隐患?不拔牙调整咬合有可能吗?
先谢过各位医生。

作者: 小明、 时间: 2012-6-8 17:04
光片是正畸前照的。

作者: xiexienixin 时间: 2012-6-8 17:05
那两颗阻生智齿，必须要拔掉的。

作者: 张婷婷_TinG 时间: 2012-6-8 17:22
我猜右侧低位的智齿会非常难拔！一定要找有经验的医生拔啊！我比你的情况还好些呢，拔的时候还伤到了神经呢，下巴麻痹两周了，目前少有一点点好转！神经恢复非常慢
大夫说正畸还是把智齿都拔掉比较好

作者: rвmx 时间: 2012-6-8 17:27
看起来我的智齿长得比你的好很多了，尽管也是横生的！

作者: 今天_星期8 时间: 2012-6-8 18:01
其实，你这个咬合应该是可以接受，如果是我，我肯定是能接受的。只要不影响吃东西和说话。智齿的话只要不疼不影响其他牙齿，也不一定是非拔不可。要不然古代人那么多智齿，人家没拔，不也生活下来了。

作者: 今天_星期8 时间: 2012-6-8 18:01
另外想感叹下，牙牙好白，是洗过牙还是怎么有啥经验不？

作者: 深蔷浅薇 时间: 2012-6-8 18:56
建议拔除如果智齿没有停止成长的话会把正畸好后的牙齿给挤歪那样正畸就白弄了
而且还可以把前牙的牙根给弄坏了
而咬合不好的话会影响颌关节严重的话会影响饮食
单边咀嚼的话会造成大小脸和颌关节软骨的单边磨损

作者: 哈鲁卡卡 时间: 2012-6-8 19:20
牙齿很好

作者: 从新再来 时间: 2012-6-8 20:51
拔掉吧，如果觉得费用太高，楼主可以去别的医院的医生看看，高手级别的，就是不知道主治医生同不同意了

作者: &啩澀4 时间: 2012-6-9 02:16
楼主拔了吧~~在牙齿上省钱,会省出大麻烦的~~

作者: pkrongcy 时间: 2012-6-9 09:31
拔了吧，要不会有影响的···请投我一票哦，我是5号http://www.yataohome.com/tp/poll.php?id=6

作者: 小明、 时间: 2012-6-9 11:22
以前论坛经常有陈医生出没。现在都没见身影了啊{:soso_e154:}

作者: 小明、 时间: 2012-6-9 11:28

张婷婷_TinG 发表于 2012-6-8 17:22

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我猜右侧低位的智齿会非常难拔！一定要找有经验的医生拔啊！我比你的情况还好些呢，拔的时候还伤到了神经呢 ...

是的。上面骨板很厚费用在上千到几千元。
而且还要住院。
有点不想弄啊。
如果横向长不会影响到别的牙齿要不就不拔算了。

作者: 小明、 时间: 2012-6-9 11:42

深蔷浅薇发表于 2012-6-8 18:56

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建议拔除如果智齿没有停止成长的话会把正畸好后的牙齿给挤歪那样正畸就白弄了
而且还可以把前牙的牙根给 ...

那颗横向生长的智齿应该不会挤歪旁边的牙齿吧。单侧咀嚼一直都是这样，而且刚好是现在咬合有问题的这一边。也没有觉得颌关节不舒服。主要是担心以后会不会出现严重的问题

作者: 小明、 时间: 2012-6-9 11:46

今天_星期8 发表于 2012-6-8 18:01

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另外想感叹下，牙牙好白，是洗过牙还是怎么有啥经验不？

其实牙齿没有那么白，因为光线的原因，所有照片都偏蓝，偏亮。
不过正畸以后因为刷牙多所以牙齿比以前白是有感受到的。
但是现在变懒了，刷牙比以前少了，一天只有两三次了。有时候会有臭臭的味道。。。。。

作者: 深蔷浅薇 时间: 2012-6-9 23:22

小明、发表于 2012-6-9 11:42

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那颗横向生长的智齿应该不会挤歪旁边的牙齿吧。单侧咀嚼一直都是这样，而且刚好是现在咬合有问题的这一边 ...

这谁也不能保证吧程医生最近要参加正畸会议没空来这里给牙友解疑你再耐心等待下吧

作者: W_Ayoeng 时间: 2012-6-10 17:02
建议拔掉~~

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-6-12 16:27
1、我没有看出你需要拔智齿的问题。所以我也没有更复杂的意见可以参与的。
2、咬合关系过得去，医生既不能保证你不必做将来一定没有影响。只能说根据统计的概率，大部分患者像你这种咬合关系，健康也是没有问题的。但具体到了某个个体，谁也不能打保票。这个解释，相信你能明白。
3、具体和医生商量和了解更多的情况，然后才做出决定。

我个人觉得拔智齿的风险很高，医生也压力很大，相比较、权衡而取之，却是不拔智齿是一个很值得考虑的决定。但要自己拿主意！

作者: 小明、 时间: 2012-6-14 19:30

程碧焕医生发表于 2012-6-12 16:27

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1、我没有看出你需要拔智齿的问题。所以我也没有更复杂的意见可以参与的。
2、咬合关系过得去，医生既不能 ...

谢谢程医生的解答。
这些天我对我的情况有了更近一步的了解，我和您说明一下。
1，咬合问题是锁颌，左右两边都有，右边相对更加严重一点。但是如您所说，现在基本不影响吃东西，只是右侧没有左侧好使。
2，另外我去看颌面外科医师，医生说我光片右侧那颗智齿周围是黑色的(我上传的图上可以看到)，可能是有一点囊肿，如果进一步恶化的话，有变肿瘤的可能，还说有些信息要我带家长过来才能告诉我的家长，不能告诉我，着实有点吓人。但是我的正畸医生说，估计是光片没有拍好产生的重影，变肿瘤的可能不大。
3，因为上面的原因，现在我的意向更偏向于拔除这可智齿，因为有一个平安的住院医疗和农村合作医疗，似乎都可以报销一部分医疗费用，而且也希望能够有更好的咬合关系。对于这颗智齿的拔除，您说风险很大。我也在网上查了一些资料，是不是说离神经比较近，有伤到神经的可能？

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-6-14 21:04

小明、发表于 2012-6-14 19:30

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谢谢程医生的解答。
这些天我对我的情况有了更近一步的了解，我和您说明一下。
1，咬合问题是锁颌，左右 ...

1、这个确实是因为网络上的咨询，因检查资料缺乏，没法诊断你的锁合。锁合当然是要矫正的，对健康重要。只是锁合并不是的矫正用什么方法、是否有其他方法，网上也是缺乏检查资料，以及具体解决的技能是依靠你的医生的，所以还是主张你和医生多沟通来协商对策和决定。
2、智齿我从xray没看出你说的情况，当然你可以找个外科专家再看看片子，也可以重拍，也可以到更好医疗条件的地方照三维CT，我实在没看出你说的什么囊肿和肿瘤的可能。
3、风险是你说的那种挨近牙神经，还有就是完全埋伏的牙齿拔牙过程去骨多，疼痛和拔牙后局部水肿比较明显些。具体的风险其实应该以拔牙医生当中的操作才能判断，有时候这些说的是常规的一点可能性，但实际上很难拔的智齿也绝大部分都顺利拔除了，并没有医生当场说的那样，医生说的都比较保守，让患者有风险意识，和医生一起承担。

补充一下：如果你不放心，在这里讨论的准确率很低，既然这个事不是那么紧急的，我建议你应该带着xray片子亲自到一个一线城市最好的口腔科那里咨询正畸医生（咨询锁合解除是否必须拔智齿）和咨询口腔外科医生（咨询诊断你说的囊肿和肿瘤变化的可能性，以及咨询拔牙的风险）。
毕竟拔那颗牙不是个小事，锁合也是应解决的。所以，你应该花时间努力寻求一下正确的诊断。只有分析诊断正确了，决策才是准确的。

作者: 小明、 时间: 2012-6-15 12:14
好的。
我原本是在长沙市口腔医院看的。
过几天去湘雅附二口腔科再去咨询一下那些问题。多谢您对我的帮助。

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-6-20 17:11

小明、发表于 2012-6-15 12:14

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好的。
我原本是在长沙市口腔医院看的。
过几天去湘雅附二口腔科再去咨询一下那些问题。多谢您对我的帮助 ...

你所在的医疗单位就挺好的，规范又有治疗水平，我想你安心在原来的医生那里治疗，有问题可以直接和自己的医生沟通表达，就可以顺利合理的解决你的疑惑了。

作者: 小明、 时间: 2012-6-20 17:57

程碧焕医生发表于 2012-6-20 17:11

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你所在的医疗单位就挺好的，规范又有治疗水平，我想你安心在原来的医生那里治疗，有问题可以直接和自己的 ...

昨天我去了湘雅附二，在被告知手术风险后下了很大决心签字同意手术后，外科医生竟然让一个实习医生帮我拔那颗牙齿。我没有敢让实习医生拔。和那个副教授商量无果后退费没有拔了。
可能是昨天被湘雅附二的那个副教授吓到了，他昨天告知我的手术风险是：下牙槽神经可能受损，若受损无法恢复，邻牙受损，有可能脱落。当天晚上因为这颗牙齿都失眠了。

我现在也是很两难，相信程医生也很理解我的心情。为了一颗牙齿导致终身半边下颌麻木实在不值得。而同时那一侧的7确实存在锁颌问题，想要解决。

反复思考，今天我暂时决定，不拔那颗牙齿了。主要是不想冒下牙槽神经受损的风险。

其实我一直想得到的一个风险评估，却永远没法从医生那里得知。医生永远是一句话，出现了就是百分百，没出现就是百分之零。之前程医生也给我说过原因，但是这个评估对我的决定真的有很重要的参考作用。
我在这里再恳请程医生一个问题：ct上我的智齿距离牙神经的距离是不是在智齿有问题的人中，算很近的？如果那样，我就肯定放弃拔牙。若在经验足够的外科牙医手术下，这样的牙齿通常能够顺利拔除。那我可以再去找医生咨询一下具体的情况。

作者: 小明、 时间: 2012-6-20 18:03

小明、发表于 2012-6-15 12:14

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好的。
我原本是在长沙市口腔医院看的。
过几天去湘雅附二口腔科再去咨询一下那些问题。多谢您对我的帮助 ...

其实就算伤到神经，若在半年之内能够恢复。我也勉强能够接受的。
但是如果是神经完全断掉。终身麻木。我承受不了。

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-6-20 18:21
回25、26 楼，
xray上看就算是智齿离牙槽神经管有一点距离、或者有较多距离，或者已经离得很近，各种情况下都仍然有可能在拔智齿的过程碰到牙槽神经，因为拔牙还有一定程度的阻碍、撞击、分根，拔牙技术的原因也可能造成对牙齿的推撞，所以无法预料碰到牙槽神经的可能性多大。你的医生所说的“遇到了就是百分百，没遇到了就是百分之零”，就是说概率百分比说的是一个统计数字，对于宏观研究有意义，但对于一个个体，是没有意义的。

放弃拔牙是大多数人在你这种情况下的决定。这样比方吧：如果是我自己的亲人处于你的情况让我替他做主，我就会做主放弃拔牙。不值得为此承担这个风险。

作者: 小明、 时间: 2012-6-20 18:31

程碧焕医生发表于 2012-6-20 18:21

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回25、26 楼，
xray上看就算是智齿离牙槽神经管有一点距离、或者有较多距离，或者已经离得很近，各种情况 ...

嗯。那这一边先不拔吧。至少目前没有出现问题，也没有发过炎。
那么另一侧下面那颗是不是也要考虑一下是否要拔呢？因为它以后对于牙齿的不利影响似乎是必然的。但是同样的，我不想终生麻木啊。

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-6-27 11:24
就是要看拔牙医生对牙齿拔除的难度和风险的评估，如果风险大，连医生都觉得很大压力，就放弃拔牙。
原则是一样的。

作者: a19283746 时间: 2012-8-28 18:56

程碧焕医生发表于 2012-6-27 11:24

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就是要看拔牙医生对牙齿拔除的难度和风险的评估，如果风险大，连医生都觉得很大压力，就放弃拔牙。
原则是 ...

我想问下医生，温州医学院附属口腔医院怎么样，有没有名，大概在中国能排第几？

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-8-30 15:07

a19283746 发表于 2012-8-28 18:56

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我想问下医生，温州医学院附属口腔医院怎么样，有没有名，大概在中国能排第几？

我对浙江地区的医生资源不是很了解。我有几个同学（华西正畸专业毕业的博士硕士）在杭州工作，如果你需要他们的联系方式，可以告诉邮箱。我发给你

作者: a19283746 时间: 2012-8-31 00:01

程碧焕医生发表于 2012-8-30 15:07

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我对浙江地区的医生资源不是很了解。我有几个同学（华西正畸专业毕业的博士硕士）在杭州工作，如果你需要 ...

谢谢医生我，其实我已经在那个医院做了，只是想看看那个医院的名气而已。

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