镍铬烤瓷牙是否导致肾病？本报记者连线美国专家

huhu11 · 发表于 2009-3-16 13:18:44

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尿潜血、尿蛋白……到底什么让我过敏，什么导致毛细血管中毒？
  一个计算机程序员的恐慌

  网友“人民需要真相”今年31岁，他在北京做计算机程序员。
  2005年，他身体忽然出现荨麻疹，同时伴有咳嗽、吐白痰，小舌头增生等现象，吃了很多药，一直没见好转。在之前的2004年，他去一家外企工作前做过入职体检，身体没有发现任何毛病。
  2005年底，他又做了一次体检，在2006年2月，他拿到了体检报告，结果显示，有镜下血尿，为了排除偶然现象，他赶紧到泌尿外科、耳鼻喉、肾内科、皮肤科做相关检查，去过的医院有北京同仁医院、北大医院、北医三院，几乎看了大半年的病，这时候他发现他的尿常规已经不是仅仅有尿潜血，尿蛋白也有时出现，北大医院定性为肾炎，由于无症状（不腰疼，不浮肿，血压不高）蛋白尿，所以医生说是隐匿性肾炎，处于过敏状态，而且免疫系统有问题。
  到了2006年的下半年，“人民需要真相”偶然发现脚面上出现很多红点，医生说是过敏紫癜，他很可能得的是紫癜肾炎。
  过敏性紫癜又叫出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
  “到底什么让我过敏，什么导致毛细血管中毒？什么物质让我免疫系统紊乱？”

  他感觉长久以来的担忧和疑惧变成了现实

  一篇国外病理报告
  让他怀疑自己的牙

  “我是软件程序员，我们平日里工作，一旦一个模块出现问题，不论这个模块原来运行多么稳定，多么可靠，也无论这个模块有几万行代码或几十万行代码。我们都会重新检视这个模块的代码逻辑。”
  在网络上，“人民需要真相”时常搜索这样几个关键词：镍铬合金、血尿、镍铬烤瓷牙、过敏、肾病……
  2008年底，他在谷歌检索时，发现了一篇加州大学洛杉矶分校的富兰克林·G·施特劳斯博士和加州大学洛杉矶分校牙医学院副教授戴维·W·埃格尔斯顿1985年5月发表在《美国肾病杂志》的一份病理报告，报告说，一名女病人由于装有镍铬烤瓷牙导致尿潜血、尿蛋白，在摘除烤瓷牙后，症状有所缓和。报告还说，科学需要严谨的依据，一例病例不足以下论断，只是提供给相关人员做参考。
  这篇病理报告让“人民需要真相”大吃一惊，他感觉长久以来的担忧和疑惧变成了现实。“人民需要真相”说，他发现出现过敏紫癜、荨麻疹、咽喉炎等症状，是在2004年安装了一颗镍铬烤瓷牙之后。2005年，他又安装过一颗镍铬烤瓷牙。他的烤瓷牙由于尺寸不合适，牙医打磨后露出镍铬材质。“人民需要真相”怀疑，就是这个露出镍铬材质的烤瓷牙让镍铬进入了他的身体，导致他身体的不适。

  美国要求牙科医生在用镍基合金为病人制作修复体之前，必须向病人介绍

  约有20%的人对镍离子过敏

  “人民需要真相”又在一些付费论文网站，找到了镍铬合金在应用上的多篇医学论文。他发现这些论文普遍认为，镍铬合金是烤瓷牙合金材料中耐腐蚀性最差的。
  镍是最常见的致敏性金属，约有20%的人对镍离子过敏，女性患者的人数要高于男性患者。一旦出现致敏，镍过敏常无限期持续。镍过敏性皮炎临床表现为瘙痒、丘疹性或丘疹水疱性的皮炎，伴有苔藓化。
  在《口腔材料器械杂志》2002年第11卷第1期，“人民需要真相”查阅到了中华口腔学会口腔专业委员会委员，原浙江医科大学附属口腔医院专家刘丽、勺福明撰写的论文《牙科合金的应用现状和存在的问题》，其中写道：镍基合金是我国当前口腔修复临床上最常用的合金。欧、美、日等发达国家，镍基合金在口腔修复中的应用已显著减少。美国要求牙科医生在用镍基合金为病人制作修复体之前，必须向病人介绍：镍基合金强度高、便宜。在部分病人体内，镍能致敏，镍可造成实验动物发生癌症，还可能与部分人的肺癌形成有关。如果医生不作上述说明，病人出现问题后可依法指控医生。
  “人民需要真相”说，他在安装镍铬烤瓷牙时，没有一个人提醒他可能会出现的症状。

  镍不仅有致敏性，而且镍和铬都是有肾毒性的

  他拆卸了两颗烤瓷牙后尿镍值明显下降

  2008年底，“人民需要真相”到北京朝阳医院做尿重金属检查和血液重金属检查。2009年1月5日，他拿到医院化验单，镍含量超过正常量的10倍，铬超标12个单位。他带着化验单到朝阳医院和北医三院的职业病科找相关专家问询，答复结果并不一致，有的说镍没有肾毒性，有的说重金属一般损害肾小管，有的说可能是镍中毒，但由于以前没有相关案例，所以没有一个医生可以鉴定。
  这期间，“人民需要真相”购买并阅读了大量的医学书籍，他发现《镍毒性与中医药防治研究》《中毒性肾病》里明确指出，镍不仅有致敏性，而且镍和铬都是有肾毒性的。
  担心超标几十倍的尿镍会再伤害肾脏，“人民需要真相”在2009年1月10日在一个牙科门诊拆卸了那两颗镍铬烤瓷牙。他发现，两颗烤瓷牙的背面都已发黑。
  2月6日，他再次到朝阳医院做尿重金属检查，结果显示，他的尿镍值随着烤瓷牙的拆除明显在下降，下降了近20个单位，而铬、汞都已经低于正常值。现在，他最担心的是，身体累积了这么多年的镍铬元素，什么时候才能代谢掉？怎么才能代谢？
  他询问医生，但医生没有回答他这个问题。
  有牙医曾问，你一个软件技术员怎么有耐心看这么多论文？“人民需要真相”说：“你不了解病人，被一种病折磨多年的人，是可以看进去这些书籍的，尽管不能都看懂。”

  检测尿液重金属的设备价格高昂，国内许多大城市的医院都没有这类设备

  他的帖子引来近10万网友关注

  2009年2月13日，“人民需要真相”在天涯社区等论坛发了一个题为“应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用”的帖子，讲述了他的经历，并提醒说装过镍铬烤瓷牙或镍铬牙钉的人，多关注一下尿常规情况，特别是牙的镍铬合金暴露在外面的，更应该注意。“人民需要真相”还说，他现在准备换铸瓷烤瓷牙，但他发现很多义齿工厂为了使牙齿接近正常颜色，使用了重金属氧化物（不乏锰，镍，铅，锡等有毒氧化物），这又让他有些担忧。
  据卫生部门的统计，我国达到牙齿健康标准的人口不足1％。这个帖子引起网友高度关注，到昨晚10点，仅天涯社区这个帖子就有9万多人次点击，近3000个回帖。
  网友“吉祥四野”“memesese”“零食控”等多人在回帖中，都提到安装假牙后出现和“人民需要真相”类似的症状。更有网友“yingbinguan”“地狱生活的天使”在看了帖子后去医院做了尿铬、尿镍检测。
  其中“yingbinguan”在北京朝阳医院做的检测显示镍含量严重超标，目前，他拔掉了4颗烤瓷牙，并准备过一个月后再重新检测。“地狱生活的天使”的镍超标10倍，同时患有过敏性皮炎。在帖子里，她附上了她的检测报告。
  但并非所有的网友都能提供相应的检测报告，检测尿液重金属的设备价格高昂，国内许多大城市的医院都没有这类设备。
  “人民需要真相”已给卫生部发去了公开信，他呼吁卫生部牵头对安装过镍铬烤瓷牙的患者做体检，以尽到行政部门的监管职责，他期待卫生部尽早对镍铬合金烤瓷牙做全面细致的调查。

  除非患者坚决要求使用，一般医生是不会给患者提供这类义齿的

  在美国现在很少有人
  使用镍铬烤瓷牙

  也有网友对“人民需要真相”的说法不以为然，网友“Search_wind”说：“烤瓷牙又不是中国人发明的，老外也用的。只不过欧美一般只用贵金属。”“Search_wind”在南京从事牙医职业，他说：“最普通的烤瓷牙就是镍铬合金的，它便宜，大多数人使用得起（在南京，一般收费一颗400元）。制作烤瓷牙是加工厂的事，大的加工厂可能还好，但不排除有些小作坊出来的，里面到底是什么金属就难说了。”
  2月11日晚，本报记者辗转联系到了1985年在《美国肾病杂志》撰写病理报告的加州大学洛杉矶分校内科专家富兰克林·G·施特劳斯博士和牙科专家戴维·W·埃格尔斯顿博士。
  戴维·W·埃格尔斯顿博士在得知中国的网友正在谈论他们20多年前写的那份病理报告，并有网友出现相同的症状时说，真是很巧，前几天，那位病理报告里提到的女士，刚好来过他的牙科诊所，她已经70岁了。
  在1984年左右，那位女士由于安装了镍铬烤瓷牙导致尿潜血、尿蛋白，同时伴有高血压。在摘除烤瓷牙后，她的各项指标都渐渐正常，目前，她身体很健康。
  戴维·W·埃格尔斯顿说：镍铬烤瓷牙在美国很少有人使用，但法律也没有明确禁止使用镍铬烤瓷牙，除非患者坚决要求使用，一般医生是不会给患者提供这类义齿的。他说，镍铬烤瓷牙早已应该从牙科清除出去了。它就像“poison ivy ”（野葛、栎叶毒漆树），可以引起人过敏，比如出现荨麻疹、疱疹等症状。一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。
  内科专家富兰克林·G·施特劳斯博士说，1985年，他们发表这篇病理报告后，就没有继续做相关的研究，因为在美国很少有人安装镍铬烤瓷牙，缺少相关病例。现在安装义齿除了贵金属的，比如金、白金，大多是全瓷牙，它的成分是二氧化锆，优于黄金等各种金属合金。他说，现在看起来，应该继续关注这个现象，做些研究。（美国佛罗里达大学医学院濮建对本文亦有贡献）
  编后语
  昨晚在编辑这篇稿件的时候，不少同事就开始议论自己安装的义齿了，其中有同事说不知道安装的是什么材质的义齿，问怎么鉴别？
  在价格上，镍铬烤瓷牙明显低于其他品种的义齿，其它则需要专业人士的界定。请关注我们的后续报道。本报今天开通热线，如果你装过烤瓷牙并有不适症状请和我们说说，也欢迎医学专家答疑解惑。
  电话0571-85051661
  （14：00-17：00）
  E-mail:dskbcy@vip.sina.com