关于牙齿釉质的知识

boboy · 发表于 2008-9-12 11:08:08

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简介

   釉质（enamel），是在牙冠表层的半透明的白色硬组织，十分坚硬，洛氏硬度（Knoop hardness number）仅次于金刚石。但即使如此，仍不能抵抗日常不正确的刷牙（如用力过大或方法不正确），而遭到破坏（如产生楔状缺损）。
   刷牙的方法很多，但没有一种刷牙的方法能适合所有的人，也不是所有的人都能掌握复杂的刷牙技巧。即使我们所不提倡的拉锯式的横刷法，如果予以改进，适用于一定人群，也可成为较好的方法。
   一般使人广泛接受的是巴斯刷牙法（Bass method），方法是：刷头的刷毛斜向根类及牙面呈45度，贴近牙根并伸入龈沟，略加压使牙刷毛一部分进入龈沟，一部分进入牙间隙，原地水平颤动，然后是由上往下，下方往上转动，即牙刷头的动作有纵向、横向、旋转、颤动四种，用巴斯刷牙法以握笔式持刷柄为宜。每次刷牙至少3分钟，使牙面不滞留食物残渣。

釉质的形成

分泌期：内釉上皮---功能极性发生改变---前釉细胞
分泌期：当牙本质形成之后，牙本质(诱导)--前成釉细胞(分化)---成釉细(分泌)---基质，且细胞开始离开釉牙本质界，并在近釉牙本质界端伸出TOM’S突，细胞分泌到牙冠处牙釉质尘有的厚度为止。
成熟期：即矿化期。当釉基质分泌到牙釉质应有的厚度时，开始矿化。
牙釉质矿化方式主要是：一、矿物盐沉积到基质中；二、基质中的蛋白质和水不断被吸收，如此反复交替，达到牙釉质96%矿化。
牙釉质矿化可分为四期：
第一期：釉质基质形成后立即达到30%矿化，但在釉牙本质界处矿化最高。
第二期：矿化从釉质表面→深层扩散
第三期；矿化从釉质深层→表面扩散
第四期：外层釉质很快矿化，并成为牙釉质中矿化最高的部位。
牙釉质矿化为成釉细胞所调控，成釉细胞纹状缘、光滑缘交替出现，纹状缘结构时，无机离子渗出；光滑缘结构时，蛋白质和水被吸收，该过程贯穿在釉基质分泌的过程中。

釉质的相关疾病

【1简述】
   釉质发育不全和釉质钙化不全均属于釉质发育异常是牙齿结构异常的一种疾病。釉质发育异常的病因：有局部性、遗传性及全身性（如先天性梅毒营养不良、传染病等）釉质发育不全是釉质形成的量减少，而不是矿化质量的减低
【2原因】
   釉质发育不全是由什么原因引起的？　　
   主要原因有营养缺乏因素尤其以维生素C、D影响最大；内分泌因素、婴儿和母体的疾病如小儿麻疹、猩红热等。怀孕期母亲所患风疹毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。
　　1全身疾病：母体在妊娠期患风疹、毒血症、婴儿期患高热疾病（肺炎麻疹、腥红热、白喉等）可根据发生的位推算出病变时期。
　　2营养不良、佝偻病、维生素AC、D及钙缺乏，以免遗传因素。
　　3乳牙根尖周感染：任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。
【3诊断】
   釉质发育不全有哪些表现及如何诊断？　　
   1.发生在同一时期发育的各个牙面上可为多个牙齿，尤其前牙的唇面和切缘，后牙的牙尖缺损根据牙齿釉质发育障碍的部位，以及受累的牙齿，可推断受累的相对年龄。
　　2.轻症：釉质表面坚硬而光滑呈白垩色或黄褐色变，光泽度稍差，无自觉症状。
　　3.中症：釉质表面呈棕褐色变有带状或窝沟状凹陷，一般无自觉症状。
　　4.重症：釉质表面呈棕褐色变有蜂窝状缺损，甚至有部分牙尖缺损，表面粗糙对温度、化学刺激可激发痛。
【4临床表现】
　　1.牙面颜色有改变呈棕色。
　　2.牙可有带状窝状凹陷。
　　3.牙面可见平行横线。
　　4.切缘变薄。
　　5.后牙牙尖缺损或消失。
　　6.对称性发生。
　　7.多发性缺损。
【5所需检查】
   1.血液常规检查
　　2.一般摄片检查
【6相关鉴别】
      釉质发育不全容易与哪些疾病混淆？
      本症主要应与氟牙症相鉴别。
　　1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤，故其斑块呈散在的云雾状，周界不明确并与生长发育线不相吻合。
　　2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙尤以上颌前牙为多见。
　　3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
【7并发症】
   常出现牙尖缺损或消失等并发症。
【8治疗方法】
   1.轻度釉质发育不全可用氟化物涂擦凹陷部位。
　　2.中重度釉质发育不全，可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。
　　3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗
　　4.严重者可做烤瓷牙修复
【9特征】
   1.治愈：治疗后症状消失。牙体形态和牙颜色恢复正常、牙切缘恢复正常。
　　2.好转：治疗后症状消失。牙体形态和牙颜色未完全恢复正常。
　　3.未愈：治疗后症状减轻，牙体形态和前牙颜色无改善。