上睑下垂矫正术的常见并发症和处理办法

南京杨涛医生

　一、血肿

　　不管用何种方法，由于局部的广泛分离，如术中止血不彻底或术后压迫不完全，均有可能出现血肿。一旦出现血肿，处理的办法是立刻再次手术，清除血肿，以免并发感染影响手术效果或出现继发畸形。

　　二、感染

　　常为术区消毒不完全、非无菌操作、血肿等因素所致。术后应常规预防性应用抗生素。

　　三、重睑线变浅

　　多见于叉形额肌腱膜悬吊术或额部悬吊术术后。主要为腱膜或固定点脱落所致。可再次手术矫正。

　　四、睑缘弧度不自然

　　常为固定点张力不均匀所致，应在术中或术后早期及时调整。长期睑缘弧度不自然会使睑板出现扭曲畸形。

　　五、额眉部皮肤麻木

　　为叉形额肌腱膜或自体腱膜额部悬吊术术后常见的并发症。范围局限于上睑和眉部的中央区。一般在术后3～6月恢复。

　　六、上睑下垂复发

　　缝合固定点的脱落常是上睑下垂复发的原因。额肌腱膜的延长也是原因之一。当然方法选择上的差错也是上睑下垂复发原因。

　　七、睑球分离

　　多见于采用叉形额肌腱膜或额部悬吊术后。目前无良好的方法预防。

　　八、睑裂闭合不全

　　或兔眼。可见矫正上睑下垂的任何方法。一般早期较严重，3～6个月后可在不同程度上缓解。但常终身存在。

　　九、上睑移动迟缓

　　这是用替代上睑提肌的方法所致的固有的并发症。主要表现为眼球下视时，上睑无法同时下移。

　　十、倒睫

　　多见应用叉形额肌腱膜或额部悬吊术中未将睫毛侧皮肤外翻缝合所致。轻度者可在术后组织消肿后缓解，严重者需再次手术矫正。

　　十一、暴露性角膜炎

　　常为术后未保护好角膜所致，患者的上直肌功能不全也是出现暴露性角膜炎的原因。术前仔细检查和良好的术后护理是预防暴露性角膜炎的基本办法。

　　十二、结膜脱垂

　　常为结膜分离后，组织严重水肿致结膜外翻。局部血肿也是形成原因。预防的办法是在术中及时将已游离的结膜褥式固定回穹隆部。

　　十三、上睑上提过高

　　常为上睑提肌腱缩短过多或悬吊点过高所致。由于严重的睑裂闭合不全常会引发其它的并发症，所以应早期矫正。

　　十四、重睑形态两侧不对称

　　为术中测量不正确所致。可于术后6月时再次手术矫正。如是采用叉形额肌腱膜悬吊术纠正单侧上睑下垂，也会出现重睑形态不对称。

吴旋整形医生

暴露性角膜炎要严加预防