斜颈修复整形

吴旋整形医生

俗称“歪脖”。现代医学认为，此病多与产伤、血肿机化以及胎儿头位不正或胎头在子宫内位置歪斜等有关，具体原因尚无定论。其表现主要是颈部有肿块，摸上去像一根绷紧的绳索，主要有局部按摩、红外线理疗和手术三种治疗手段。斜颈的记载颇为古老，据传早在16世纪曾出现过矫正斜颈的器械。17世纪在德国就首创应用肌腱切断术后治疗斜颈。
　对于先天性肌性斜颈的治疗，国内多数学者都主张在2岁以前采取保守疗法。如用各种器械限制头部向患侧偏斜，对胸锁乳突肌上的“瘤样”包块进行按摩理疗等。因为多数病例在1岁以前“瘤样”包块可以逐渐自行消退，而并不遗留胸锁乳突肌的短缩。对于2岁以后，斜颈畸形已经明显者，则需手术治疗。
　　手术治疗主要有： 1. 胸锁乳突肌锁骨头和胸骨头切断术。 2. 胸锁乳突肌上部切断术。 3. 胸锁乳突肌切除术。
　　有的学者主张将手术延至4~5岁后进行。手术的目的在于切断挛缩的胸锁乳突肌锁骨头肌腱或胸骨头肌腱，或将两个肌腱同时切断，以解除胸锁乳突肌的挛缩。1940年Steindler提出了肌腱延长法，即将锁骨头从其附着点处切断，胸骨头从其中1/3处切断，然后两个头相对缝合，以延长胸锁乳突肌，解除挛缩。Lauge和Cronin都主张在切断胸锁乳突肌下端两个头的同时，再在乳突下方切除该肌2.5~4cm长的一段肌肉组织，使挛缩松解得更为彻底，但术中应注意保护耳大神经。Brown更主张除了切断胸锁乳突肌外，尚需进一步切开颈阔肌，颈前筋膜以及前斜角肌的前缘，这样方能将挛缩完全解开。