乳房再造 粘起破碎的美丽

吴旋整形医生

乳腺癌面目狰狞，无情地夺走女性的健康、信心、尊严甚至生命。然而，一位为寻找美丽和幸福的女性，罹患乳腺癌之后，在许多人的帮助下，用坚强和善良写下一段美丽和幸福的动人故事。正如一位作家所说，雪化了，变成了泪。泪被温暖的风吹干了，春天来了。

　　七年之痛乳腺癌冰封美丽

　　7年后的今天，乳腺癌手术的伤痕成为莉(化名)心中挥之不去的阴影。

　　那年，22岁的莉拿着病历卡，看到上面“乳腺癌”的字样有点不知所措，直到医生告诉她必须马上切除乳房保住生命，她才感到自己的美丽像一面跌落在地的镜子，霎时间摔得粉碎。右侧乳房被切除的她从此走上了痛苦的化疗之路。她由一个活泼爱笑的美丽女孩变成了一个内向沉默的人。父母相继去世之后，莉与弟弟相依为命。

　　莉笑起来是个非常漂亮的女孩，但那张年轻的脸却极少露出灿烂的笑容。虽然如此，丘比特之箭仍然射向了她。当她终于鼓起勇气诉说实情，那个男子却再也没找过她。29岁的她经历了唯一的一次恋爱，像“2002年的第一场雪”，冰封了情感之门。

　　乳房再造化冰雪为春天

　　南京市妇幼保健院医疗美容科整形外科在“三八妇女节”时，发起了“拯救乳房”爱心活动，为多名因乳腺癌而被切除乳房的女性实施乳房再造。莉的弟弟兴奋地为姐姐报了名，想通过手术让姐姐裸露伤口时不至于太悲伤。

　　莉回忆起每一个细节，充满了少女般的憧憬和期望。南京市妇幼保健院医疗美容科整形外科李俊主任说，为莉做乳房再造手术时，因考虑到她是一个年轻未生育的女性，不能采用腹直肌皮瓣乳房再造术，否则将会改变腹部肌肉和皮肤，为以后的生育带来困难。这种情况应采用背阔肌皮瓣进行乳房再造。

　　背阔肌皮瓣乳房再造手术通常以对侧正常乳房为标准，需要仔细选择患者背阔肌适合部分，设计手术切线。首先在背部取一块长方形肌肉(约30厘米长、15厘米宽)，这块肌肉皮瓣仍和背部相连，需要动脉提供养分和供血，保证肌肉成活。然后在腋下打通隧道至胸前缺损部位，再把与背部动脉相连的背阔肌旋转过来，转移到乳房缺陷位置。

　　用肌皮瓣或背阔肌皮瓣再造乳房不仅能塑造完美乳房的形态，还能再现乳房的真实手感。形态是乳房的躯体，手感是乳房的生命。在人体内，肌肉、皮下脂肪和乳腺的质地最接近，因此，用肌皮瓣或背阔肌皮瓣再造乳房，手感和正常乳房无伯仲之分。

　　李俊主任说，这种手术既不能损伤其他组织，又要承担肌肉坏死的风险，对医生的技术、经验及审美设计能力有很高的要求，要根据受术者乳房切除状况、脂肪等，再造与对侧乳房的形态、大小相似的乳房。

　　一般来说，已生育过的女性应采用腹直肌皮瓣进行再造，属于常规手术，还可起到减少腹部脂肪的瘦身作用。3个月后，患者基本恢复，可以考虑在现有乳房的基础上，进行乳头再造，一年后手术创伤基本恢复，疤痕也逐渐淡化。

　　重拾美丽传递爱心和信心

　　莉的手术切口位于腋下，手臂自然下垂时不易见到手术疤痕，比较美观。由于保留了背阔肌的支配神经，乳房术后萎缩程度很小，非常逼真，与原乳房相比几乎没有差别。

　　作为曾经缺失乳房的乳腺癌患者，莉深深感到乳腺癌患者的痛苦、自卑和无奈。她们需要关爱、理解、开导和鼓励，才会感受到生活处处有阳光和爱。

　　手术成功，找回美丽的愿望已经实现，同时南京市妇幼保健院医疗美容科整形外科呼吁社会各界，用爱心唤起乳腺癌患者对生活的热爱。同时，希望乳腺癌的危害能够引起更多的人特别是年轻女性的重视，了解乳腺癌知识，增强预防意识。

　　未雨绸缪拒绝乳腺癌纠缠

　　最后，李俊主任提醒广大女性，具有下列因素者尤其要重视预防乳腺癌:有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌。月经初潮过早(12岁以前)，闭经过迟(52岁以后)。40岁以上未孕或第一胎产在35岁以后。一侧乳腺癌接受过根治性手术、放疗或化疗者。绝经后肥胖或伴有糖尿病者，要警惕双侧乳腺癌的发生。

　　具有以上因素者要经常看一看自己乳房的外形、位置是否对称，乳头有无回缩、糜烂和脱皮等。经常取坐位或仰卧位，用手轻柔平触自己的乳房是否有肿块。轻挤乳头是否有液体渗出(尤其注意是否有血性液体)。经常触摸腋窝，如发现异常应及时就医。