关于正颌外科患者术后住院期间的护理问题

杨颖 · 发表在 2014-10-27 14:58:11

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1. 正颌手术后患者通常需在复苏室监护过夜，次日返回病房。复苏室中采用心电监护密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸出鼻腔和口腔内的分泌物。因患者鼻腔粘膜肿胀，无法通气，只能采用口呼吸，应用两层湿纱布松松覆盖患者口鼻部，使患者吸入湿润空气，以免咽部干燥，引起疼痛不适。术后24小时内用冰袋冷敷手术部位可以有效减轻术后水肿。

2. 疼痛的处理：一般术后带止痛泵持续给药2-3日可大大缓解术后疼痛。个别患者镇痛效果不佳时，可及时更换药物，采用口服或静脉滴注，可有效控制疼痛。

3. 恶心呕吐的处理：间断胃肠减压，吸净胃内积血及胃内容物，适当给予止吐药物，如有颌间牵引，床旁应备钢丝剪，呕吐时应剪断结扎丝或弹性牵引的橡皮筋，以防窒息。

4. 抬高床头30度-40度，使患者取半卧位，以减轻面部肿胀和出血，便于口内分泌物排出，床旁备吸引装置。

5. 给予雾化吸入5天，每日2次，可稀释痰液，减轻咽部疼痛和喉头水肿。

6. 用抗生素眼膏涂擦口唇、口角灼伤或牵拉伤处，保持口唇清洁润泽，以避免感染，促进愈合。

7. 保持口腔清洁，及时吸出口腔内分泌物，吸痰动作要轻柔，避开伤口。术后可连续进行口腔冲洗3-5天，每天2次。

8. 保留胃管，鼻饲流食5天。提倡少量多餐，以高热量、高蛋白饮食为主，每次约200ml。温度适宜，营养全面，甜咸搭配。

9. 术后给予抗生素、糖皮质激素、止血药物，注意观察用药后反应。

10. 患者应根据体力情况尽早下床活动或在床上活动，利于恢复。