今天我主要说说关于正颌手术报销问题，也是我本人报销的过程以及中间遇到的一些问题。希望你们都能报销，少走弯路少花钱。
就医医院：上海交通大学医学院附属第九人民医院（九院）
“简单介绍”：
楼主本人女孩子，居住南昌，医保落户在南昌县，缴纳的是城镇职工医保。正颌正畸全是异地，都是在九院。每个月往返火车高铁的跑。
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医保报销费用：24061.87元（异地只报销住院费用，门诊是不可以报销的）
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“以下几个重要的就诊时间”：
2017年04月11日：口腔颅颌面科 初诊；
2017年06月06日：正颌正畸联合会诊；
2017年06月21日：全口粘金属普通托槽；
2017年07月10日：下颌牙列3-3paoo术（即牙位43、42、41、31、32、33共6颗牙位的距离）；
｛PAOO即牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontallyacceleratedosteogenic orthodontics) ：是将选择性的骨皮质切开术、骨增量手术与传统正畸方法结合应用的技术，可显著加快牙齿移动，缩短治疗时长。｝
2018年05月23日：约做三维设计、正颌手术时间；
2018年08月13日：做三维设计里的一系列检查；
2018年11月19日：手术（11月16日星期五上午八点办理入院）；
楼主是从2014年08月开始正式缴纳社会保险（五险），当时在福州市公立医院从事临床护士工作，医院一直给单位职工缴纳机关事业单位社会保险。其中缴纳的医院部分比例相对来讲算非常高的了。从当时到医院开始工作时就坚定了要正颌然后后面自己也存到了正颌的积蓄，至2017年3月底毅然决然辞职回了南昌。说到这很多人就会有疑问了，现在回户籍所在地工作了，缴纳了这3年的保险该如何处理？算是白白缴纳了吗？NO！说了这么多所以这里由为重要的是社会保险关系的转移！你缴纳的社会保险是可以跟着你走的！是可以转到你现在的工作地的！在限定的时间内转移是可以连续上缴纳月数的！具体该怎么转移？1.我们单位是人事科处理社保。你上一个单位辞职了，单位会为你停保，暂停到辞职后次月社保，然后单位会给你一份社保缴纳年月的费用总清单，2.要问清楚他们是当地哪个社会保险管理局给你缴纳的社会保险，再问清楚你所缴纳的社保编号。3.因为关系转移是需要你自己去办理的，如果单位没有给你清单，你可以带上身份证和所知编号去所缴纳的社保局去查询打印即可，然后到所在相应的窗口办理转移。具体办理过程积极响应你们当地政策~4.我只转移了养老保险和医疗保险这两个比较重要的，其他的生育保险什么的没必要了，工伤和失业换了单位就算白交了，也没多少钱，也转不了。真正转移回来当地接收是需要一段时间，楼主当时七七八八大概2个月时间才被当地社保保险管理局接收落户，医保比养老保险转的稍微快了一点。（像社会保险这种国家单位，办事效率不愿多说，心累）
如果上一个单位只是工作了几个月也没多少钱，所以这种情况转不转没什么意义了。所以考虑这些时间在内，要为手术准备报销的小宝贝们尽量动作越快越好，医保缴纳的时间当然也是越长越好！医保断缴超过三个月，就医很多待遇就会受到影响。意思就是由于医疗报销的上限与连续参保时间有关，如果参保者已连续参保3年以上，停保超3个月及以上则意味着放弃了你缴纳地每年报销额度。按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇，其待遇则按新参保人计算。参保人停保的，从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费，并终止医疗保险待遇，停保前已缴纳医疗保险费不予退还。停保后3个月内办理续保的，视同连续参保；停保超过3个月再续保的，视作重新参保，按新参保享受医疗保险待遇，并重新计算连续参保缴费时间，参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。上述连续参保就牵涉到你缴纳社保的总年限和退休后的待遇享受，这里就不一一解释了。
然后我回了南昌之后我是没有正式工作单位的，一直在私人口腔门诊工作，单位没有缴纳任何保险，所以从福州把社保转移回来以后，一直都是以灵活就业人员的身份在当地自己缴纳城镇职工医保，（相当于没有工作也是可以自己缴纳的）只是没有单位分担一部分费用罢了，所以自己缴纳的费用就不低了，也就是说自己要缴纳单位和自己加起来的总费用。再或者如果无业的或者当前工作单位不予缴纳的可以想办法找关系挂靠别人有缴纳社保的单位代缴！那就更好！小宝贝们找工作一定要找到可以缴纳社保的正式单位，自己负担可以适当减轻。城镇职工、城乡居民、大学生、新农合相比，城镇职工医保应该是社会保险里面报销比例较高的！每月缴纳费用也不低就是了~
楼主从南昌去上海就医，很显然是异地，需要报销的话，按照最早的老办法是直接去上海手术，然后在医院备齐当地医保局所需报销材料，带回南昌报销。（ps:南昌的不转诊去异地就医住院的是报销70%，开了转诊的情况下报销是90%。比例上看虽说相差不大，如果手术费用非常高昂的情况下，就显得特别多了~）
现在全国都在实行异地就医直接结算，所以根据你自身的情况去医保局进行备案。南昌现在转诊备案不需要任何奔波，带上本人身份证和医保卡去医保局直接填单子就可以备案。异地就医直接结算必须是新的具有金融功能的二代社保卡，不是的记得换卡哟~不过还没有响应政策的时候，楼主去医院求爹爹告奶奶的跑断了腿，找了不少关系也没办法开到转诊证明~因为当地省口腔也是能做正颌的，所以人家也不愿意给你开证明，加上很多医生装X的说怕担责任~加上身边很多人说不要开通异地结算，只开转诊就可以了，这是不现实的~现在全国都在推行持医保卡异地就医直接刷卡结算，在你开通转诊备案的时候就享受了异地直接结算功能。毕竟现在每个城市落实的政策不一样，还有的需要去医院开转诊证明，不过用不了多久都可以直接备案的~当天开通当天生效。南昌办理备案有周期限制的一次只能30天，如果超过30天，需再次备案，然后我好像记得不可以超过3次。
问：南昌哪些人员符合跨省异地就医直接结算政策？>>>
参加基本医疗保险的以下四类人员可以申请办理异地就医医疗费用直接结算：
（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。
（四）异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
（五）其他符合异地就医备案人员：如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员
问：我医保卡里没多少钱能报销吗？>>>
医保卡里的金额分为国家统筹账户和个人帐户。个人帐户是你每个月工资条上扣除所缴纳的金额。是自己每次去医院看病、去药店买药可以直接使用付费的金额，同时住院和门诊也可以使用医保卡后再现金付费。相当于借记卡的金融功能，可以跟着你不同的省份转移。而医保报销的金额是和你卡里的统筹帐户挂钩了。这个是每个月单位会为你缴纳的。每年自己的医保卡里都有一笔可以报销的统筹额度，然后每年都会清零恢复额度。我是每年柒万元整。（具体额度依据你当地医保）所以不管你医保卡里有没有钱，在能报销的情况下报销金额是从统筹帐户扣除，这个不需要你操心，是人家医保局的事情。
问：报销费用是通过什么方式支付给我？>>>
给报销所准备的材料当中，医保局会让你准备好相应的银行卡复印件。所以进行医保报销登记后，到时候报销的费用会落实到个人银行卡。
我是2018年11月15号备案的，16号入院~很不幸的是，九院住院部收费处不让你用医保卡办理入院~哈哈哈~转诊备案了也不可以用~哈哈哈~说什么需要主治医生签字同意了才可以~喵喵喵？说同意了只要不出院就还能更改成医保卡直接结算~然后楼主就先没用医保卡直接办理入院了，押金8万，刷的银行卡（非信用卡）。入院后跟主刀医生说了半天，就是不同意，满满的拒绝~各种给我洗脑~其实从去年四月份以后正颌非功能性的手术也就没有人直接用异地医保卡办理过入院了~确实是医院不让你报销~大家备案什么的也就是抱着试一试的心态吧，能报销最好，多多少少都是一些补偿嘛~所以我自始至终没有使用医保卡办理入院~在入院前我去医保局拍了一张拿回来报销要准备的材料，出院后就带材料回来递交医保局了~
重点：那么重点来了，重中之重！！！
1. 不要问医保局正颌能不能报销！没必要问这么多！这个整体费用能报的地方确实不多！像上海本地的，还有一些城市是明确规定了不能报销的，但还是可以拿出院材料回去碰碰运气，大家都是抱着侥幸心理报销的~问了没多大意义！因为医院不给直接用医保卡办理入院，已经断送了一条大路了~问了能报还好，不能报的徒增伤心！（严肃脸）你一问别人反到问你这个手术是干什么的，你不是专业的，他也不是专业的，有些太专业的问题别人也不一定了解。也就没必要解释那么多了~具体手术怎么做你说不知道就好了！确实细节你也不知道~大部分不能报销的城市是把正颌是算入了美容项目的~美容项目是哪里都不能报的！其实大多数的小宝贝其实都有大大小小功能上的影响这是一定的。拿回去报销的时候窗口人员登记一般是不会多问的，但是不排除不问的情况。不过大家都是医生建议做的，你就这样告诉窗口人员是医生的建议好了。也没人会单纯为了变美丽去做这个口腔四级手术~早就去挂整复科的号去了~只是在改变咬合和功能的情况下，颌面变协调罢了，自然看起来就顺眼了~所以你就直接去备案！备案登记表上一般出现最明显的填写内容也就是“初步诊断”。我当时是自己写的好像是“安氏三类错颌畸形”
2. 术后回到南昌后，过了将近两个月本人才去医保局交材料……已经没怎么肿了能不戴口罩能正常出去见人了~然后再次最重要的地方又来了！当时办理异地就医直接结算转诊备案的，医保局办理业务的窗口人员边登记的时候边问我费用七千多啊~我说不是，是7万多……她问我干啥了这是这么多钱~因为没刷卡就让我去问医保科科长这个情况要如何处理，结果人家科长说我自作孽不可活……活该~说什么反正最后吃亏的都是我们自己。上海医保内药品目录有7w多种，而南昌只有2w多种，可报销的这就少了三分之二多了。问我为什么不直接刷医保卡~哈哈哈~这个时候你们看情况说吧~最后还是按规定照转诊备案的比来报销的。
Ps:这里我要强调一下，报销90%并不是清单上总费用的90%进行报销。楼主整个出院时的清单上总费用是72838.02元：里面包含西药费、治疗费、化验费、手术费20502.25元、检查费、X光费、CT费、输血费、材料费、氧气费、住院费、麻醉费、监护费、伙食费。其中清单上分类自负0.3元，自费：11273.28元，这两个自负+自费的项目是不用去医保局都知道是不参与医保报销的类目。大家还要清楚的是，手术费是一定不给报销的！然后朋友告诉我，医院用了一些不能报销的药品和限制性的材料。我们能做手术的确实也都不容易啊~这么多的钱~心疼~所以能报的范围大多是除了手术费、自费、材料费和一些不能报销的药品之外的费用，剩下的零零散散按比例分类报销。
最后还有一个报销渠道是通过支付宝上的好医保免费医疗金进行报销（是免费的那个，不是要花钱买的那个保险）。这个是最简单最快捷的，但是金额可能比较小。如有要做正颌的宝宝们，可以在入院前进行免费医疗金累计。（累计的报销金额必须在入院前累计的，入院后累计的不算入报销金额）每天通过支付宝到店支付上限两笔。也就是说每天最多免费领取两次。每次3元-288元的住院医疗金，累计最高为20000元，可用于免费报销住院治疗费用。领取的金额也是有使用期限的，一个周期6个月，也就是说领取的医疗金超过6个月的未使用就过期了~大家掐指算好手术时间~到店支付后领取方法：打开支付宝→点击右下角图标我的→蚂蚁保险→好医保免费医疗金页面进行领取。因为是准备拿去医保局的，所以开始没在好医保报销，怕报了医保那边会影响，结果是可以先报的不影响医保那边。材料需要住院总费用清单、住院收费票据、出院小结，还有一些检查报告。（全部需要直接拍摄原件！上传不了图片的，是直接跳转到拍照的页面进行拍摄，所以大家可以先报销支付宝的。）因为我的原件全部交给医保局了，所以都是手机图片或者是复印件，然后通过不了。最后是收到了好医保的短信说，如果您的材料已经医保报销，可以用盖有印章的医保报销结算清单原件直接拍摄的！
报销的费用是1月30号上账的，不错了，东奔西走的报了2.4w，总费用的三分一。为今年的拆板减轻了不少负担。希望能帮到大家~反正一句话，该花钱的地方还是要花钱的，这样才能有更多的钱~红果果的暗示。都是聪明人大家心里应该会懂的。
有什么问题大家可以帖子里直接问我~只要我知道的我都会告诉大家~写了一个下午，字数有点多，你们不要嫌麻烦啊~哈哈哈~好好薅薅医院和医保局的羊毛~~~
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