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标题: 凸面型,对支抗选择很纠结!请医生帮忙看下。【高精度图】 [打印本页]

作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-11 02:58
标题: 凸面型,对支抗选择很纠结!请医生帮忙看下。【高精度图】

分别咨询了4家医院和4家诊所。医生们各执说辞,我是越来越被搞晕了。
有朋友建议我发帖到这里来寻求帮助。请医生们给个建议吧。


【我的牙况】:右脸6号磨牙缺失,牙性凸面型伴轻微骨性,中性咬合。



【医生的矫正建议】:

*「关于6号牙间隙的处理」
         一:拔牙3颗,将前牙回缩,第7磨牙包括智牙牵拉向前,以收拢缺失6号磨牙的间隙。
         利:保留一颗真牙,避免种牙,所以费用也可节省。(种牙的费用也不菲)
         弊:由于后牙移动较前牙缓慢,所以会延长矫正时间至少半年,而且由于是将后牙前移作为替代牙,所以咬合会稍微受到影响,但基本不影响咀嚼。
         二:拔牙4颗,将前牙回缩,拔除智牙,留出已缺失的6号磨牙间隙,以便矫正完后种牙。
         利:矫正时间最快可以在一年半内做完。并且种牙后牙齿咬合完全不受影响。
         弊:多缺失一颗真牙,并且种牙导致整体费用增加。

*「关于使用矫正嘴凸的支抗类型选择」
         一:种植体支抗(骨钉)。
         利:可最大限度的保留拔牙间隙,从而尽可能的回缩前牙。由于是植入牙床骨的钉承受力量,所以对后牙没有任何影响。
         弊:种植体支抗容易松动,需要修复。且费用为一颗800—1500不等,个别地方一颗3000。使用数量因人而异。所以费用会增加数千元。
         二:口腔内联合型支抗
         利:费用低,效果因人而异。支持这种做法的医生说我的外凸程度没必要使用种植体支抗(骨钉)。
         弊:后牙会略微前移占用前牙回缩的空间,(尽管医生说几乎不会前移)。使矫正凸面型的效果打折扣。



【我纠结de狠】:尽管打骨钉是我比较倾向的做法,但是由于我必非专业,所以我的倾向只是个人主观判断。

         一:主张不使用种植体支抗(骨钉)和拔4颗牙的医生有怕麻烦或者说是技术不行的嫌疑。
         二:主张使用种植体支抗(骨钉)和拔3颗牙的医生有故意增加附件来进行谋利的嫌疑。
         三:请各位为我斟酌斟酌,对于我这样程度的嘴凸有没有使用种植体支抗(骨钉)的必要。也就是说这个钱花了值不值?如果优势可以忽略不计的话,我则没必要使用。还有6号磨牙间隙的问题也请帮忙考虑下。



【以下照片仅供参考】:

                               
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作者: �,êx殻}�    时间: 2010-9-11 04:22
像你這樣大齡男帶牙套,種植支抗是最好不過的選擇,時間可以縮短一年的,時間就是金錢吖,我是一年半後矯正效果不好,我要打的,而且我是拔了八顆牙的,

你的情況我認為是打骨釘+智齒回拉當磨牙用,比較好
作者: amandama    时间: 2010-9-11 10:26
你这种情况,我的建议是不要选没有种植钉技术的医院。这种医院的医生,有可能不愿接受新技术。只是有可能。
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-11 10:31
回复 2# ziyouniao321


    谢谢~,理想的情况是4个双尖牙+4个智慧齿拔除,总共8个。如果怕疼的话,通常上面两个智慧齿可以不必拔。
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-11 10:35
回复 3# amandama


    你好,感谢回贴。请问你打几颗钉?
作者: 阿迷    时间: 2010-9-11 11:15
个人建议
拔三颗将七牙前拉 有必要的话使用种植钉
选好医院医生
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-11 12:15
回复 6# 阿迷


    你好,热心牙友。请问你种类几颗?我需要几个?通常是种几颗?
作者: 阿迷    时间: 2010-9-11 12:44
呵呵 我没打钉 因为我本身情况比较轻
想了解更多情况可以去百科区看看
http://www.yataohome.com/forum-109-1.html
作者: 王胜国医生    时间: 2010-9-11 23:46
建议拔除三颗双尖牙进行正畸治疗,这样治疗后不用种植牙、也不用镶假牙;时间可能会长一些,但是长期效果个人认为最好!我就进行过类似的治疗,可以到我的空间看看!
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-12 12:05
回复 9# 王胜国医生


    十分感谢您对6好磨牙缺失的处理建议。

    请问关于骨钉的使用,您能不能给我些建议呢?

    我需不需要,需要几颗?期待您的回答!
作者: 可可糖    时间: 2010-9-12 23:53
帮你顶下。。~
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-13 12:01
回复 11# 可可糖


    谢谢~
作者: 牙套之家驻站医生    时间: 2010-9-14 16:38
本帖最后由 程碧焕医生 于 2010-9-14 17:28 编辑

上面那条线是眶耳平面(FH平面),下面那条线是下颌平面(MP平面)
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一、诊断:
1,突度的分类诊断:牙性前突轻度,骨性前突轻度。ANB角大于4°以上的可以确认为骨性前突,上前牙向前的倾斜度不大,所以牙性因素不是很明显,只是轻度,因此此类病例前突的内收效果有限,只能做到改善,做不到完全的不突。
面高、面型的诊断:患者很可能是高角面型,患者的头影测量数据有错误、标识点和平面的定位都有错误,所以原有测量数据有较大误差不可信。患者测量数据上 下颌平面(MP平面)与眶耳平面(FH平面)仅仅为6.8°(即楼主上传图片中所显示的FMA测量值),请看我将头颅侧位片重新曝光之后,可以较清晰的看见几个标识点的图重新绘出的眶耳平面和下颌平面,两平面的交角估计有三十多度左右,属于高角病例。这样的判断与患者的面型相符,而6.8°则是一个显著低角下颌平面应该非常水平的人的面型,与患者面型不相符。所以患者头影测量值并不可信。
这类高角面型的人在矫正过程中需要防止下颌平面进一步的后下旋转(顺时针旋转)、以至于高角面型更加加重。

二、治疗意见:
综合面型特点、牙齿前突不严重、面型轻度骨性前突等因素,患者需要拔除三颗双尖牙,没有迹象显明必须用骨钉支抗,因为内收程度本来就有限,所以拔双尖牙、中等支抗要求即可,针对高角病例,需要对垂直高度进行控制,应该考虑加强垂直向支抗,以期达到防止下颌平面的后下旋,应该考虑的支抗措施是横腭杆(TPA),而不是骨钉。

PS: 右下6如果缺失时间过长,则该区的牙槽骨厚度发生萎缩、宽度缩窄,有可能发生6的间隙不能完全关闭,不过余留少许间隙,影响不大,尽量关闭即可。同时为了让6的间隙尽量关闭,则该区的8是前倾阻生是具有天然的动力,8的萌出可以推动7的前移和关闭间隙,而且高角病例的间隙关闭起来都比较容易,所以患者疗程也不至于太长,6间隙的关闭自身存在有利优势。

三、提醒:此病例容易产生下颌平面的后下旋转,就是下巴颏点会发生向下向后的移动,一个好的正畸医生会主动设计对抗此项生理趋势,所以楼主应该找当地最好的正畸医生来做,才有最大的保障。

补充:各位网友可以借此帖理解本版区对于检查资料、相片要求的目的和意义。资料越全面、给予的诊断和治疗意见会越接近准确,这样的咨询将更有意义,更能帮助患者在选择医生之前做足功课,选择一个能够胜任的医生。骨钉不是万能,正畸基本功(理论扎实、诊断全面、设计考虑周全、并在整个治疗过程中将治疗设计有效的实施和表达)才是基础和首要的。目前国内的正畸医生,没有学过正畸的也在做正畸,学了几天学习班、几个月进修班、两年进修班、三年硕士课程、5~6年硕博课程的、完全自学成才的、完全在患者身上取经获得经验的,五花八门的都在做正畸,相互之间的实力和控制牙齿移动的能力,就像练武功、练内功一样,内功功力自然是有区别的,有些病例,比如不拔牙简单排齐、邻面去釉,不对咬合关系作大改动的,大家可以找个便宜的正畸也不会出大问题的,有些属于复杂治疗,并涉及咬合重建的,还是选个好的、专业的正畸专科医生吧。

选好了医生,就不要多疑他会不会为了赚钱而设计这个、滥用那个措施,应该默认大多数医生既然受了这么多年的教育,有基本的责任感和职业道德,还是相信他和配合他吧。
作者: 猫毛    时间: 2010-9-14 20:16
我咋觉得有点骨性的。。HOHO。。
医生比我专业,我就不多说了。顶下贴,祝好!
作者: 浅の唱    时间: 2010-9-14 20:34
选择拔三颗,收拢缝隙的,论坛里有不少是这样缺失牙齿的。至于骨钉,程医生说的比较具体。
作者: maryneky    时间: 2010-9-14 20:38
选择拔三颗,收拢缝隙,不过你的前牙骨突,矫正的效果应该比你想象要差一点的,骨钉你看程医生说明就可以了;
作者: 阿迷    时间: 2010-9-14 23:13
看来大家意见还是比较一致的
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-15 11:39
感谢程碧焕医生的详细分析,获益匪浅~真是太感谢了!
作者: 可可糖    时间: 2010-9-16 06:15
一、诊断:
1,突度的分类诊断:牙性前突轻度,骨性前突轻度。ANB角大于4°以上的可以确认为骨性前突, ...
程碧焕医生 发表于 2010-9-14 16:38



    每次看专业的分析。。就有种雾里看花的感觉。。有点懂又不是很明白。。 不过能完全感受到医生的专业和热心~~~

看完就明白了两点,一个是原来就算有拍x光片,医生也可能测量出错么。。额滴神啊太夸张了,是不是有点太不负责任了。。更不用说看到论坛上有牙友不做测量拍头影片还很偏向自己医生的说法,说情况简单不复杂的张嘴看看就能决定了。。额滴神啊。。说服不了人家。。纠结。。真不知道这是不是所谓的“愚忠”。。。有些事既然早就明白就更应该对自己负责。。所以有时候医生技术不太好就算了,自己知道怎么回事还要选不专业的医生简直对自己不负责任啊。。。看来就算有拍x光也可能会测量出错,这样不是会影响医生的诊断嘛,太可怕了。。。
二是,原来支抗有很多选择,还应该选择适合自己情况的支抗。。原来一直以为只要打钉就会收的快效果就会特别好,原来是个误区。多谢~~~

谢谢程医生。。。又一次被你的专业精神折服~~~

专业铸就品质。。这广告词一点不假哇~~
作者: 可可糖    时间: 2010-9-16 06:19
回复 18# 万物初始の风


    兄弟,抓紧时间行动哇。。等你写牙套日记观摩下~~~挖卡卡~~~

偶猜你还得找个10家8家的医院继续比较。。。哈哈~~
作者: 万物初始の风    时间: 2010-9-16 08:22
回复 20# 可可糖


    额滴神呐,再找我今年都上不成牙套了~~




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