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标题: 正畸后用什么保持器好 [打印本页]

作者: 袁峰医生 时间: 2010-8-17 20:28
标题: 正畸后用什么保持器好
本帖最后由袁峰医生于 2010-8-18 08:34 编辑

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许多患者朋友都有这样的疑惑，哪种保持器最好？可以最大限度的避免复发？同时可以兼顾美观和舒适性。
先说我是如何设计的：
1，托槽拆除之前，下颌粘粘接式保持器（bonded retainer），戴终生
2，托槽拆除当天，做上下压模式保持器（Vacuum-formed retainer，VFR），全天戴用6个月
3，半年后，换成上下Hawley式保持器，夜间戴。青少年主张戴到18岁，成人患者主张戴终生
这是我自己的设计，我也是经过多年的思考学习和摸索才定下的方案。为什么这样设计，我留在最后讲。

每个医生的认识和经验都不一样，个人有个人的理解。不光中国医生没达成共识，西方国家的医生也没有统一的设计方案，并且文献上也是各说各的好。但客观上总有一个结论吧。这就要用循证医学的办法来实现。
我这次在悉尼的世界正畸大会WFO上，有幸听了英国学者Simon Littlewood的演讲就是说这个的，咱们看看他是如何研究的。

这是他的简单介绍和演讲的题目：正畸保持，我们如何做？
下面是他的部分内容，我一一讲解权当科普了。

这三个就是我们的Hawley、粘接式、压模保持器

文献上的文章其实也是分三六九等的。从下到上说服力（论证强度）逐渐增强，分别是个人经验、病例报道、无对照试验、回顾性研究、对照试验、随机对照研究、多中心（系统性）随机对照研究。为什么说随机对照研究（Randomised Controlled Trials）比回顾性研究（Retrospective trials）好呢？
举个例子，说研究吸烟和肺癌的关系，有两个方法。方法A是调查50个肺癌病人，50个健康人，问你们谁吸烟，然后看哪个组里的人吸烟的比例高。这反映的是一个间接关系。方法B是调查50个吸烟的人和50个不吸烟的人，跟踪30年看哪个组里的肺癌患病率高。这反映的是一个较直接的关系，就更有说服力。方法A是回顾性研究（Retrospective trials）；方法B则是随机对照研究（Randomised Controlled Trials）。

作者用的是循证医学的方法，多中心（系统性）随机对照研究，论证强度最高，是主要借鉴这五个学者的研究综合而成。
那么结果是什么呢？

研究过程复杂，但结论很简单：压模保持器在满意度、费用和稳定性三方面均胜出。

结论二：压模和Hawley保持器部分时间戴用即可，压模式好于Hawley式。

结论似乎清楚了，但还不明确。那么看看另一位大师是如何设计的？

大名鼎鼎的Tom Pitts，Ormco公司的首席speaker。多位世界选美小姐的牙齿出自他的手。
临床经验非常丰富。后续我还会讲他的故事。

他自己的正畸策略
1，下颌粘接式，终生戴
2，上颌粘接式，戴3年
3，上下压模式，全天戴4周，然后晚上戴。

之所以我不用上颌粘接式。主要是两个原因：一是老外的门牙的牙体形态（舌侧面更平）而东亚人的门牙舌侧边缘嵴明显不易粘结。二是，我们爱用门牙做啃咬的动作，易脱落。（这也是为什么老外做瓷牙时，70%会选瓷贴面，而国内绝大部分会做全瓷冠，因为中国医生知道做瓷贴面太容易掉）

作者: 葵。 时间: 2010-8-17 20:52
目前国内大型医院好像主要是传统保持器和透明的这两种吧

作者: 浅の唱 时间: 2010-8-17 20:54
传统的和透明的交替用。。

作者: maryneky 时间: 2010-8-17 20:59
我要舌侧固定的，不要活动的，我属牛的，活动的不结实；

作者: �'韙蹡� 时间: 2010-8-17 22:08
谢谢医生分享，
我也是时候考虑下这个问题了！

作者: �'韙蹡� 时间: 2010-8-17 22:13
如果袁医生可以再具体讲解一下这三种保持器就好了，不知道长什么样的？
粘接式保持器（bonded retainer），就是那种舌侧保持器吗？
压模式保持器（Vacuum-formed retainer，VFR），是指那种传统保持器？
Hawley式保持器，是怎样的？

作者: longtianyun98 时间: 2010-8-17 22:14
传统透明各有优点

作者: COLY 时间: 2010-8-21 23:55
透明的飘过~~

作者: �)鈡}� 时间: 2010-10-19 12:45
是啊,粘接式保持器是怎樣的?

作者: 枆噗M9迎v 时间: 2010-11-3 10:32

我的医生跟我说用透明的，到时候不懂有没有的选择。。

作者: tww-11 时间: 2010-11-11 16:15
我的医生也是给我用透明的不过要一年多以后的事了哈哈刚上牙套

作者: cxx219 时间: 2010-11-24 21:21
我喜欢透明的

作者: szsaint2008 时间: 2010-11-25 14:00
谢谢分享，但是目前上面的在国内没见过哦，只知道有传统和透明两种，不知上面提到的价格如何哦

作者: 飞花六月 时间: 2011-3-7 14:47
支持一下了啊

作者: (_頖縌ゞ宅ㄝ 时间: 2011-7-2 11:56
我两种都用

作者: sjmthree 时间: 2011-9-26 15:23
我正畸刚结束，医生直接让我带的透明保持器，但是哪种好啊？

作者: excel2005 时间: 2011-9-26 15:32
专业术语听不太懂啊

作者: 夏枫 时间: 2011-9-26 21:55
简单点：可以将自己牙弄得最漂亮的最好

作者: 牙套锁寂寞 时间: 2012-1-7 19:28
到底是哪种最好直接告诉我们好了···

作者: 水清天蓝 时间: 2012-1-27 13:23
带透明保持器，还会反弹吗？

作者: 跳跳鱼 时间: 2012-6-1 16:52
袁医生,请问一下,你提到了即戴舌侧又戴透明压膜保持器,那可不可以即戴舌侧又戴传统哈氏保持器呢,哪个效果好

作者: 可可0102 时间: 2012-6-16 16:58
这个是国外的先进技术吧，不知道是否有传到中国来？

作者: 木木的夏 时间: 2012-10-15 19:16
透明的好难拿下来啊。。痛苦

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