介绍去除大脚骨手术

吴旋整形医生

大脚骨始终困扰着许多患病的朋友，那么在这里我就介绍一下。大脚骨又叫踇外翻是一种常见的足趾畸形，拇趾向外偏斜，超过生理性拇外翻角度。经常伴有其它足趾畸形及症状，常伴前足增宽、第二趾锤状趾、足弓塌陷，继发拇囊炎肿疼痛，因外形如同“蛇头样”改变有碍足形美观。
　　病理改变：
　　a、 拇趾外偏，
　　b、 足横弓塌陷，
　　c、 第一跖骨籽骨关节脱位，
　　d、 第一跖骨内翻，
　　e、 每一跖骨头内侧骨赘，
　　f、 拇囊炎肿 。
　　临床表现：多见于中青年，男女之比约1 ： 15-40 ，主要表现为拇趾外翻畸形和疼痛，畸形和疼痛不一定成正比，一旦发生会越来越重，可出现拇趾内旋，第一跖骨内翻，前足增宽畸形，第一跖骨头内侧拇囊炎肿。第二趾锤状趾，前足底中部痛性胼( 脚垫 ) 。
　　患者应摄足正侧位、轴位片，拇外翻角大于15-20 °，第1 、 2 跖骨夹角大于9 °，跖趾关节间隙变窄关节缘唇状增生。
　　微孔是指切口3 -5mm ，小切口是5 -10mm ，由于微创技术与仪器的发展，70 年代美国率先开展了小切口拇外翻矫形手术。由于存在不稳定因素，需内固定，限制了广泛推广和使用。我们改进截骨方式，发扬祖国医学特色，率先提出微孔(3 -5mm )拇外翻矫形术，手术前通过X 片准确确定截骨位置和角度，创面只需3 -5mm 微孔，通过专利切削钻，20 分钟即可完成截骨矫形，骨凸去平、手法复位。外翻、内翻同时矫正。由于跖骨的内稳定作用，术后即可简易行走，2 周后鼓励活动，一个月临床愈合，恢复活动。