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标题: 麻烦医生看下牙周这样适合正畸吗还是别的治疗方式？ [打印本页]

作者: emily19851001 时间: 2010-6-6 05:21
标题: 麻烦医生看下牙周这样适合正畸吗还是别的治疗方式？
本帖最后由 emily19851001 于 2010-6-6 15:18 编辑

叙述下事件大概，本人3月决定矫正，去医院初诊说我需要正畸正颌，当初啥都不懂一听要手术就吓跑了，但是也听了医生劝牙周炎太厉害要洗牙，就洗了3次，状况改善非常多，但是牙周医生说最好手术下切除不好的牙龈，听从医生的建议手术后完全让我崩溃。。。
1。本来我门牙间没有黑三角，手术后缝太大了，绝对很夸张
2。手术前医生说牙龈会上移1MM（我看镜子估摸半天是我能接受上移范围），但是明显是2MM左右（一个门牙移得更多！）
3。由于我上排1号2号牙间隙本来就很大，所以能看清楚2个牙间的牙龈，我感觉明显缝线扎太紧导致那一区域牙龈中间有个窝，导致非常容易镶嵌食物后还一定要用工具弄出来。按照平常道理来说，你丫缝那么大的，根本镶嵌不了小东西，有镶嵌了用舌头顶下吸下什么的就行，是吧？

手术后一个月，我再去挂了医院另外一个名气比较响的医生，医生在没看我X光片前一看我前4个牙就问：“你正过牙没?没有?那你的牙槽骨哪去了?怎么都不见了?你上面前4个牙大概5，6年后就报废了。你要是早来1,2年就好了!你才25岁，太可惜了”我当时听到最后一句简直想死的心就有了，我一个大姑娘家，到了30岁，前4颗牙没了，我怎么过日子啊？！后来看了我牙周治疗前的X光片，说没看上去这么严重，牙槽骨吸收了1/3，情况要好一些，主要是我深覆合严重，每次咀嚼下牙都会顶到上牙近牙根处，长久下来把上面4个牙顶散了，造成咬合创伤，要进行牙周正畸联合治疗，牙周还要手术（什么手术忘记问了，翻瓣什么的，一个区域2000块？）矫正的话先把下排牙往里收，然后上面再收收牙缝。
主要还有一点我很不开心，因为医生知道我牙龈切除后都追问我是在哪做的手术，谁做的，我说了就你们医院后他们都没再怎么说话，让我本来就觉得这个手术没怎么做好的前提下更坚定了我的想法。。。因为给做这个手术的貌似是第一次操作，一个医生指导她操作的，我成了小白鼠。我妈知道后就说不敢让我再去折腾了，因为洗牙后状态那么好，手术后外观和功能都大大退步了（我现在每咬一次都觉得上面4个牙会有不舒服的感觉）怕矫正和手术后没搞好牙齿松了不说牙周手术后牙肉更不好看

废话太多了吧。。我现在疑惑和担忧的东西很多
我牙槽骨吸收了1/3，还能不能正畸？因为有看到信息说正畸也会导致牙龈和牙槽骨萎缩和吸收，我怕我的牙周经受不起，以后情况会更糟糕。
首先正畸肯定大多是为了牙齿更漂亮是吧？但是牙齿的健康和漂亮让你选，也许真的好难。医生的意思是先动下排上面收收缝，大概是前4个牙手术后牙根暴露过多，不能大动吧。可是我上排被下排顶地外爬了却不能把外爬的大动收回去的话，我正畸又有什么大意义？要苦3年，保持器还要坚持3年，整个疗程估计4万左右。但是医生说的咬合创伤我也很在意，后来事后问旁边一个小医生不正畸怎么办？她说要3个月就检查牙周情况，也没说坏的后果，所以我真的纳闷了

我这样的情况到底该不该选择正畸？还是别的治疗方式？我总觉得每个人做个比较重要的决定去做，肯定要选择利大于弊的，但是我真的好迷茫。。。

牙龈切除后手术3天拿下敷料，右1上的牙龈只剩层皮了。。

现在，右1肉长出来点，但是2个1的牙龈厚度高度明显不一样

咬合正面

咬合侧面

从下看咬合

里面看我上排牙，好稀疏的感觉

看1，2号牙牙间隙的牙龈中间缝线太紧造成的窝。。。我真恨死了

作者: 可可糖 时间: 2010-6-6 07:45
已经发这个板块了哇,祝楼主顺利~也想看看医生怎么说,等待中..

作者: maryneky 时间: 2010-6-6 08:21
个人觉得还是正畸比较好，要不你的牙缝收不回去，你有牙龈萎缩，正畸的话可以用轻力的，我觉得你应该静下来与你的医生好好交流一下方案，看哪一种方案更适合你一些，不要害怕，任何问题都有解决的办法的；

作者: 爱喝水果茶 时间: 2010-6-6 10:05
觉得要把牙缝收了，要不太稀松了。

作者: meroy 时间: 2010-6-6 11:42
如果想矫正的话，建议去咨询擅长牙周病正畸治疗的医师

作者: emily19851001 时间: 2010-6-6 13:07
牙周治疗了2个月，包括洗牙3次加牙龈切除手术。上排牙本来没有黑三角的，是牙龈切除手术后显现出来的，不切的话前4个牙还有1~2MM的覆盖，后来医生解释说牙周炎，你牙龈水肿，看上去把牙齿填满，但是不切除的话以后牙槽骨吸收会比切除后速度更快，现在切了牙龈是上移到重新根据我牙槽骨吸收到的那个位置再包住，哎。。。这个我信的，但是我这个切除手术切的形态，缝线说实话一看就很失败吧

作者: emily19851001 时间: 2010-6-6 18:09
相当地郁闷。。。

作者: Arielfeehily 时间: 2010-6-6 18:15
MM 加油不要气馁会有解决的办法的

作者: haopa 时间: 2010-6-6 18:26
楼主最好提供X光片上来.

作者: emily19851001 时间: 2010-6-6 18:44

楼主最好提供X光片上来.
haopa 发表于 2010-6-6 18:26

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恩，下次复诊时问她们要，现在只知道牙槽骨是吸收了1/3

作者: emily19851001 时间: 2010-6-7 18:20
没医生来....

作者: meroy 时间: 2010-6-8 10:27
请稍安勿躁，医生们都是很忙的，平时肯定以自己的病人为先，上网时间都是挤出来的；如果很心急，与其在网络上等待，不如多去咨询当地医院的专家。

作者: emily19851001 时间: 2010-6-8 19:59
每天顶一下...~

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2010-6-8 20:12
楼主的牙龈萎缩，是因为牙槽骨已经有吸收，由于牙龈没有了牙槽骨的支持，所以会萎缩到牙槽骨支持的水平。
不是因为缝线的原因。做完牙周治疗之后牙龈萎缩下来是对牙周病治疗的积极反应，等于把牙周袋的深度给消除了，对你而言，由于牙槽骨吸收、牙槽骨的支持高度降低，所以上部的牙龈其实是没有骨壁的支持，是一个牙周袋，牙龈与牙根面之间会藏很多细菌，加重牙周病病情和进展。
牙周病的治疗正是为了降低这些没有牙槽骨支持的牙龈高度，这样牙龈和牙根面之间藏细菌的牙周袋才得以消除。
对美观不好，但是对于牙齿的长远寿命却是好的，也是治疗的目的。
所以，你误解了你的医生和你的治疗了，只是属于沟通不到位而已。

你因为有牙周病，所以仅仅适合有限度的正畸治疗，比如把牙间隙关闭，把咬合调整，改善深覆合、改善咬合创伤，也可以邻面去釉，磨一点，这样牙齿靠拢得好一点，三角间隙小一些，同时有利于突度的改善。
不适合做大动干戈的拔牙方案的正畸，确实太长疗程的正畸，牙周风险增加，得不偿失。
做了有限度的正畸治疗后，由于咬合力更合理了，所以是有利于牙周病的恢复的。

是否值得做，则要看患者的决心。

作者: 可可糖 时间: 2010-6-10 05:52
学习了...看来病患和医生之间一定要有良好的沟通啊.谢谢程医生解答..

楼主多和医生沟通下,找到适合你的治疗方案,加油哦～正畸应该会好些吧,毕竟现在缝很大,稍微改善下应该会好很多的..

作者: Aprils 时间: 2010-6-10 08:49
手术切除牙龈啊，听着就害怕，楼主挺住，希望有医生帮你解答！

作者: emily19851001 时间: 2010-6-11 17:23
本帖最后由 emily19851001 于 2010-6-11 17:26 编辑

楼主的牙龈萎缩，是因为牙槽骨已经有吸收，由于牙龈没有了牙槽骨的支持，所以会萎缩到牙槽骨支持的水平。
...
程碧焕医生发表于 2010-6-8 20:12

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非常谢谢程医生的详细说明,让我心态平和了很多.也谢谢各位牙友的支持和关心,现在的正畸医生建议我牙周正畸联合治疗
就是把牙周袋都切除掉,具体要切几个区域我不知道,现在详细的检查都做好了,还有个MRI没做,等7月牙周和正畸的主任医生联合会诊了...
这周三我手术满1个月复查,和牙周主治医生说了我牙周正畸的事情,他看了看说我的牙周情况属于可做可不做的状态...真暧昧不明啊...但是他说牙周科医生和正畸医生关注点不同,要求也不一样,这个我相信的,牙周情况稳定后,定期复查牙周科就可以了,但是正畸一定要在牙周很健康的状态下进行,意面日后牙周情况恶化导致正畸失败患者牙齿报废?...怕怕

我考虑了很久
首先,我觉得正畸是一个改善咬合和外观和牙齿健康的积极治疗方式,虽然我25岁,牙套要戴2年以上,保持器也要戴N久,但是相应会有很好的回报,是吧?

但是,如果医生讨论下来我还是要做翻瓣手术切除牙周袋的话,我大概就会放弃正畸改投消极治疗方案,比如下排牙稍微磨掉点不让下排牙猛顶上排牙,然后上排牙做烤瓷牙或者贴片了...因为大家第一页可以看到我手术后的上排4个牙,实在是太丑了,如果全口牙切除牙周袋,每颗牙的牙龈下退1~2MM的话,大家可以想象,就算我牙齿排齐了,但是我那个牙齿长度(压根会暴露相当多)和牙龈下退显现出的更明显的黑三角,都是我不能承受的

我虽然25岁了,但是也才25岁,我不想以后顶着一口虽然排齐但是暴长黑三角暴多暴明显的可以拍恐怖片的牙齿过以后的日子

虽然牙周差成这样是我自己的不关注和无知酿成加上一定的劣性遗传,虽然我现在没有下退的牙龈只是医生说的表象,反而容易储藏更多细菌加重牙周病,但是多少人不追求"表象"?那么多明星不顾健康为了快速牙齿美观做烤瓷牙的~

所以.如果可以不切除,我会很积极的配合这个牙周正畸治疗,甚至可以每周一次跑医院拍片看变化情况都行

如果一定要割,我就只能不得不放弃了....我想这里还是有相当多的牙友会理解我的选择吧...

作者: goodbear 时间: 2010-6-11 19:11
门牙暴露得好多啊...真为LZ感到担忧,如果当地没有更好的医院,是否考虑到全国最好的那几家口腔医院检查一下,希望能有救

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2010-6-11 20:52
牙周病患者的正畸治疗的原则是：牙周病得到控制，牙周炎处于相对静止期、且牙槽骨支持高度超过牙根高度的一半就可以戴矫治器、进行小范围牙移动、有限度的矫正治疗。倘若需要拔牙方案的话则要求牙槽骨支持高度至少有牙根高度的2/3，因为拔牙方案的正畸牙移动距离大、关闭间隙时间长。

活动性破坏期、进展性破坏期是禁止正畸治疗的，容易面临牙周病加重的风险。牙周病是否处于活跃破坏期不宜戴矫治器，还是相对静止期可以戴矫治器，则需要你的牙周医生结合xray片和你的临床检查的牙周情况评估，我们说是不准确的。

不过一个原则，还是即使有条件矫正，也不应该采取拔牙方案，以邻面磨一点，既改善少许突度，又达到减小黑三角间隙的目的。治疗效果起码比现在这种状况好很多的。

作者: 可可糖 时间: 2010-6-12 07:38
真复杂啊,祝楼主幸运吧...

作者: emily19851001 时间: 2010-6-12 10:15

门牙暴露得好多啊...真为LZ感到担忧,如果当地没有更好的医院,是否考虑到全国最好的那几家口腔医院检查一下, ...
goodbear 发表于 2010-6-11 19:11

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谢谢关心~我其实就是在你所说的医院的其中一个在治疗,再好估计就要跑北京啦哈哈

作者: emily19851001 时间: 2010-6-12 10:26

牙周病患者的正畸治疗的原则是：牙周病得到控制，牙周炎处于相对静止期、且牙槽骨支持高度超过牙根高度的一 ...
程碧焕医生发表于 2010-6-11 20:52

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谢谢程医生的建议~
医生估计也是为了避免正畸过程中牙周情况承受不住甚至恶化才让我做牙周袋切除手术的吧~
可惜我做了那么详细的检查(5个部位的CT,牙模,和即将做的MRI等等)都在医生那的档案袋里,弄不到网上来
我想我还是会让医生明白的顾虑,苦衷和治疗目的
我觉得虽然医生让我这么做的确是为了我牙周和正畸过程稳定好,但是被医生牵着鼻子走,对于自己的观点和态度不一定都是好事情
等牙周正畸联合会诊上或者主治医生讨论方案时我想我会提出拒绝翻瓣手术的,保住我那"可割可不割"的牙龈~~

作者: 葵。 时间: 2010-6-12 20:27
我也有黑三角了~哎……

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2010-6-15 12:25
我从楼主的描述来看，其实已经可以确定你所在的医疗部门很正规、也很专业。
剩下的只能你自己考虑，如何智慧的选择。
理解你的想法和观点。好好和医生协商一个折衷的治疗方案。

作者: emily19851001 时间: 2010-7-3 22:39
回复 24# 程碧焕医生

程医生，按照我这样的牙周情况是不是就不能用骨钉然后把前牙往里推了啊？
因为我是双颌突，照片放在另外个帖子，连接如下
http://www.yataohome.com/thread-53487-1-1.html
感觉没下巴，一方面也是因为闭嘴时下唇要尽量包住上面外爬的4个牙。。。
胸闷了

作者: emily19851001 时间: 2010-7-6 22:44
回复 24# 程碧焕医生

对了，程医生我还想问下，因为我下面的2个6都不好（1个有铸造冠一个缺失），医生让我铸造冠那个6再拆开做根冠以免发炎和神经问题。种植一个6作为支抗。。。我想问下，一定要6号牙做支抗吗？因为种植很贵，几乎可以拼上矫正钱了。。

作者: kacool 时间: 2010-7-7 11:16
楼主我和你一样，都要做牙龈切除。做了2次，还有一次。

作者: 阿迷 时间: 2010-7-7 13:16
真的好专业　学习了
理解楼主
不过牙齿也很重要
希望可以找到折衷的方案
加油

作者: caroline_a 时间: 2012-1-6 23:08
LZ现在情况怎么样了啊

作者: vickeymm 时间: 2013-2-7 00:06
牙龈萎缩蛮厉害的, 平时多刷牙, 还是没有很多办法除了洁治。。。

作者: money_0214 时间: 2013-5-8 14:24
好恐怖的感觉。。。。

作者: yang--lai 时间: 2013-5-21 12:13
以后牙龈就是这样的状况了吗？？切除之后还要长回来吗

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