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标题: 何勇医生讲牙套（二）你的正畸医生够专业吗？ [打印本页]
作者: 何勇医生 时间: 2010-5-26 23:42
标题: 何勇医生讲牙套（二）你的正畸医生够专业吗？
另外由于同行医生在治疗方案的设计以及治疗过程中的不同特点，我不会对治疗中和治疗后的病例做出评价，请谅解。
口腔正畸学是一门专业性很强的学科，国内外均把它列为毕业后的继续教育的课程，即大学口腔系毕业生毕业后需要再读正畸专科研究生、或进修或继续教育才能掌握该学科的知识与技能，否则难以胜任口腔正畸的临床医疗工作。中国青少年的牙颌畸形发生率达60%以上，需要矫治的人群达2亿之多，却仅有30所院校可以培养口腔正畸研究生——符合专科条件的正畸医生。这是中国口腔医疗的尴尬！为此，国家有关法规曾规定：只要取得口腔执业医生资格，就可以做口腔正畸。虽然从制度上满足了病人治疗的迫切需要，也满足了口腔全科医师通过从事口腔正畸工作而扩大经营范围，获取更多收益的要求，但是，这无法保证治疗效果，是无奈之举、权宜之策。因为未经过系统学习和专科培训的医生从事口腔正畸工作其实很难胜任其职，难免会给患者造成损害，也会给自己带来麻烦。对此，中国现代正畸学奠基人傅明魁教授发出苦涩的疑问：“每年因为被正畸技术不高的口腔医生治疗出现问题，而前来中华口腔医学会寻求帮助打官司的人不是少数，是庸医害人？抑或是制度缺陷？”。从09年初开始，中华口腔医学会/中国口腔正畸学会（COS）开始了针对正畸医生的专科会员入会认证，以引导患者选择合格的正畸医师，减少不良医疗后果的发生。可以登录中国口腔正畸学会网站http://www.cos-china.org/查询您的正畸医生是否具有专科会员资格。（目前网站在维护中）。
目前全国范围内首批专科会员仅有1036名（并非说是全国仅有这么多的医生具有牙齿正畸的资格，而是因为中国加入WFO的问题，这个插曲后面再讲）想成为COS专科会员必须达到以下四条标准之一:
1、中华口腔医学会正畸专业委会全体委员(国家级专家69名)。
2、正规高等院校正畸专业研究生毕业者。
3、获得正高级职称(主任医师)并正在从事正畸专业工作的医师。
4、获得副高级职称(副主任医师)并从事正畸专业工作10年以上的医师。
下面讲讲WFO的问题。加入WFO（世界正畸联盟）是我们几代口腔正畸工作者的梦想，对于专科正畸医师来说是件大事，很多人不知道其中的含义和背景。
据中华口腔正畸学会（COS)主任委员许天民教授说，由于我国口腔正畸事业起步较晚，一直没有形成完备的正畸医师资格认证工作，在国际上也得不到权威的认可；也由于政治上的原因，中国正畸学会迟迟无法加入国际组织，中国正畸医师参加国际交流会议要缴纳高昂的会务费，更重要的是，在这样的背景下，不利于中国的正畸事业的国际化及发展进步。历任主任委员傅民魁教授、林久祥教授及各位前辈都做出了巨大的努力和奉献，但都因为台湾问题无疾而终。由于我国符合WFO规定资质的专业正畸医师人数太少，这个名额差点由台湾取代。因为如果会员数不超过台湾，将会让我们加入WFO的进程嘎然而止，甚至最终只能退出WFO。我们几代人奋斗了14年，终于在前主任委员林久祥教授、现任主任委员许天民教授和候任主任委员赵志河的共同领导和推动下，在WFO现任主席的帮助下，解决了“一个中国”的问题，最终在2008年的最后关口将符合认证资格的正畸专科（COS）会员紧急召集到了八百多名，超过台湾！使得我们终于可以名正言顺的代表中国加入WFO，获得了国际社会的认可。（因为时间紧急，很多有资格的正畸医生错过了COS认证，只有等待第二批认证了）。
好了，如果你第一次接触你的牙医，又怎么判断他是否是个专业的正畸医生呢？一般来说，医生和病人的第一次接触有四部曲，第一询问病史和口腔检查，第二X光片检查，第三拍摄牙齿数码影像，第四取研究模型。然后再是约复诊，制定治疗计划。有的牙套们很心急，一来就要求带上牙套，甚至以为我们在拖延，冤枉啊！还是一步一步的来吧！
询问病史和口腔检查是必须的，而且要求有详细的记录。作为一名医生，我会坐在那里，带着微笑，静静地倾听你的诉求，听你将你的故事娓娓道来，没有轻视、没有嘲弄、没有居高临下（我在论坛中看见有牙套去咨询被嘲笑的经历，为此感到万分的不解和羞愧），我会鼓励你，将你心中需要解决的问题都告诉我，这种信任对于医患双方来说都是非常重要，对于在治疗过程中的医患合作和配合也是很有帮助的。这个过程可能会很长，半小时、一小时，甚至更长。我有帮助牙套走出自卑心理阴影的经历，也有牙套专门来约我谈心的经历，我很感动，感谢他们对我的信任，谢谢。
作为一名正畸医生，其所在的医院或者诊所应该具备全口曲面断层机以及头影测量机（这两个机器一般是连在一起的），
由于这个机器相对来说比较昂贵，某些规模较小的诊所可能不会配备这种大型机器，但至少你的正畸医生会要求你在治疗前去其他医院或诊所拍摄全口曲面断层片以及头影测量片，一些复杂的病例可能会涉及到关节X片，颏底位片，关节MRI，颌面部CT三维重建等。下面用一个典型的病例说明我们术前拍摄X光片的重要性。
一名18岁的大一新生，要求矫正不齐的牙齿。如果仅从表面现象来看，这个病例比较简单：
牙齿比较前突，右侧上颌乳尖牙滞留，右侧上颌恒尖牙阻生。怎样制定方案呢？可能我们一些有经验的牙套都已经得出治疗计划了，拔除四个第一前磨牙，上牙套，一年半、两年后OK！是这样吗？还是来看看他的全口曲面断层片以及头影测量片吧，
下颌两个第二磨牙的后面和第三磨牙的前面有些重叠，好像有些不妙啊！再看看小牙片
（并非是过度医疗，小牙片在细节上的表现力高于全口片），牙根似乎有些吸收了，在临床上又没有任何症状，我不是很确定是不是这样。患者在几家医院的牙科都就诊过，得出了不同的矫治方案，也有要求患者做三维CT重建的。考虑到患者的学生身份，经济并非宽裕，我想到了一个方法，电活力测试（这是测量牙齿牙髓活性的，如果牙髓坏死，则无法通过活力测试），双侧下颌第二磨牙的电活力均较对照牙迟钝（并非没有，而是牙髓部分坏死，特别是远中），这样，我们基本上可以得出结论，双侧下颌第二磨牙坏死，无法保留，需要拔除。通过头影测量片分析和模型分析，我的治疗方案是拔除4个第一前磨牙，拔除下颌两个第二磨牙。用MBT的方法矫正，时间约一年半。新同学在看了我们给他做的详细检查，以及VTO演示后，表示接受这个方案。签署了治疗同意书（这个很重要哦，后面详细谈）
开始拔牙了………（少儿不宜）
大家看看拔除后的牙齿，
远中明显的吸收掉了，如果不是很明显，
看看侧面，整个牙根都没有了。这样的牙齿肯定在口内无法长期存留。这是另外一侧的
。
可以明显地看见拔牙窝内的第三磨牙（拔牙窝内左下角白白的那个就是了）。
开始上牙套了………
5个月后。
第三磨牙明显跑到前面去了。
呵呵，新牙齿长出来了（对于牙齿是如何长出来的以及为什么5个月来只做上颌的原因，请看我17楼的回复）。
这个病例告诉我们，术前详细的X光片检查是very，very，very，very重要，在这里，没有经验，没有可能，只有客观的检查，只有专业。如果没有X光片的检查，这个病例在经过一年半、两年的治疗后可能也会变得整齐，但是10年、20年后呢？第二磨牙松掉、第三磨牙也丧失了代替的可能，缺牙，镶牙、活动假牙的不舒适、固定种植牙的昂贵（这个位置缺失牙没有可能安烤瓷牙，切记，切记，在专业上我们称之为远中游离端。）
上述病例向我们展示的是全口曲面断层片的重要性，其实头影测量片在一定意义上更加重要，它的结果将直接指导我们制定矫治计划。（常常有熟人拿着牙模就来找我，说是在外面看过了，让我给个方案，呵呵，没有侧位片的支持，太强人所难了。）现在的X光片大都是数码的了，有专业的软件测量分析，上述病例让我做出拔除4个第一前磨牙的判断也是因为头影测量片的结果分析是上下颌牙性前突，而非是尖牙的阻生。
有的单位还在用胶片机，照出来的片子要用硫酸纸描绘，用直尺，三角板，量角器手工测量，功底好的，做出来非常漂亮，就像素描图一样。呵呵，你见你的牙医用过这些东西吗？
进入下一个程序了——拍摄面部及口腔数码照片，视病例不同，大概有12张，甚至更多。大家要知道任何千言万语的表达都比不过一张精彩的照片
（这是前牙微创美容修复后的照片，大家看看哪些牙齿做过治疗的）。由于普通的卡片机无法达到口腔专业摄影的要求，而昂贵的单反相机、环形闪光灯、微距镜头并非是每个牙科医生愿意配备的，因此相信有些牙套没有术前照相的经历。而术前照相的重要性我相信大家大概也知道，从中我们不仅可以直观地分享到每次复诊时的变化所带来的喜悦，而且万一治疗中有什么偏差，这也是最直接的临床依据（模型只是一个方面）。对于照相与否这个问题，其实我也很矛盾，我们的正畸医生没有照相并不代表他不知道照相或不愿意照相，我相信100%的正畸医生都不愿意看见自己做完一个完美的病例，而没有任何的记录，没有照片的原因只是条件不具备而已。我的建议，单反相机拍摄＞卡片机拍摄＞不拍摄。下面是我们医院关于摄影方面的装备（非必须装备，这部分内容仅供牙套们参考）
佳能EOS450D，佳能EF 100MM f/2.8 Macro USM，适马 EM-140 DG（确实很贵啊，我当时就是为了省1000K，买了个副厂的环闪），
蓝色的背景墙（以前照相馆都用红色的，太刺眼了，还是蓝色的好）
。
川崎黑背景（做牙科美容拍摄时必须的，可以过滤掉多余的背景）
，
口腔拉钩（牵拉口腔软组织，暴露完整的牙齿）
，
以前用的STOMA口内钛反光板（口内有很多地方是无法直接拍摄到的，必须借助一些反光设备，具体使用请见我展示的那个病例上下颌的合面像）
，
昨日刚购进的MEM号称全世界最高反光率的玻璃反光板
，
而且非常奇怪，在一定角度居然有透视的效果
，
疑惑中，学习中……
取模型，我相信99%的正畸医生在治疗前都有这个步骤。取模型很简单，但是恰恰由于简单，因此也最容易被我们医生和牙套们忽视。模型要求很完整（不仅仅是牙齿，还包括粘膜转折都要印模清晰），而且牙列要求用耐磨损的超硬石膏灌注
，
否则在模型测量分析以及搬运储存过程中可能会造成不必要的模型损伤（普通白石膏磨损是非常严重的），应该具备专门的储藏空间
，
而不是杂乱地堆放在治疗台上。另外，一个模型的修整细致程度也可以在一定程度上反映你的正畸医生的专业水平（细心和耐心是每个正畸医生应该具备的优良品质），对于优秀的外出参展病例，我们甚至会将模型送到专业的加工中心制作。成品就像一件艺术品一样完美。
所有的检查做完以后，您的正畸医生会给您预约时间，根据检查结果分析以及牙套们的个人意愿综合考虑，得出一个适合你的治疗计划。在做计划的时候，医生会给你详细交流各种治疗方案的优劣，有条件的时候甚至可以通过“VTO”展示治疗以后的大概效果。然后，您需要作出一个判断，是否接受这种治疗方案，也就是说需要签署一个治疗同意书。这个同意书上有许多治疗前、治疗中、以及治疗后需要注意的地方，还有患者详细的治疗计划，以及可能的治疗结果，这些都是需要患者详细阅读，有任何不清楚的地方都要向你的医生提出来。最后，在同意书上郑重地签上你的名字。
这个同意书是一定要签的，这不仅仅是牙套们对于治疗方案的认可，也是牙套们治疗效果的保证，如果在治疗中或治疗后出现一些不可预期的变化，这也是具有法律效应的书面凭证。
进入治疗阶段了哦！
先来说说牙套们平时不是很注意的一个问题——消毒。我们在平时看牙的时候，这个问题可能不是很突出，因为现在专业的牙科诊所在这个方面都做得很好，都能做到一人一手套，一人一机头，杜绝了交叉感染，但是在正畸专科里，消毒有它的特殊性。
正畸专用器械都是非常昂贵，一般都是进口的，不可能买许多来备用，因此就存在一个循环消毒使用的问题。我在上学的时候，正畸器械的消毒一般是用碘酒、酒精擦拭，但这样不仅达不到灭菌的效果，对于器械也是一种损坏。后来，我见有些地方是用灭菌包消毒，这样做在灭菌效果上是达到标准了，但是由于高温高压消毒时间过长（一般要40分钟左右，国产消毒锅甚至更长），长此以往容易对器械造成损坏，而且由于在密闭的塑料灭菌包内，不容易烘干，很容易造成器械关节生锈，因此正畸医生一般都不愿意采用这种方法消毒（心疼啊），而仍然采用的是擦拭或浸泡。我们现在使用的是一种快速消毒锅，
消毒时间仅6分钟，裸露消毒，既满足了患者快速无菌循环使用，又可以在高温下快速干燥，防止生锈，保护了器械，不过这种消毒方法仅能保存2小时左右，时限过了以后就必须重新消毒。这是目前我发现的最适合正畸医生使用的消毒方法，但因为价格昂贵，并非每个诊所都能够配备，但我们至少要求使用灭菌封塑包消毒，谢绝达不到要求的擦拭或浸泡消毒。这部分的内容相对专业，主要目的在于提升牙套们的无菌观念，以及对自我的保护，欢迎正畸医生加入讨论。
大家如果有什么问题，可以去我的微博上去提问，新浪微博，“何勇医生讲牙套”， http://weibo.com/2158573975，论坛上的问题有时太零散，短消息常常漏掉。另外由于同行医生在治疗方案的设计以及治疗过程中的不同特点，我不会对治疗中和治疗后的病例做出评价，请谅解。如果涉及个人隐私，请私信。
作者: 阿迷 时间: 2010-5-27 00:03
沙发坐等！
作者: 鱼大吉 时间: 2010-5-27 00:04
这篇够专业的，辛苦何医生啦。相信可以帮到不少人了。
作者: 武装到牙齿 时间: 2010-5-27 00:14
专业就是不一样
作者: sanly 时间: 2010-5-27 00:23
嗯,我的医生都有做
作者: nnyy282003 时间: 2010-5-27 00:48
希望做梦不要梦到那颗牙，嘿嘿
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 06:15
哇！！！！！医生写的好好~~~~~~~~~~~~~~~~~
太神奇了！！！！！！！！！！！！！！！！
医生们加油哦！！！！！！！！牙套们也加油！！！！！！！！！！~~
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 06:31
何医生！！！！！！！！！！！！你好~~~~~
有几个问题：
1，上面你列举的病历中，为什么5个月后的这位病例的全口曲面断层片上只有上牙牙套下牙没有戴？5个月了只在做上牙吗？还有最重要的，下牙的第三磨牙是怎么弄出来的？？？？？？？？既然没有牙套也不见其他什么东西，难道那两颗大牙自己长出来的吗？？？？？？？？？？话说之前它们可是埋伏的很深的啊！！！！！好奇！！！
2，能不能再接着具体讲下头影测量片怎么看？？？？？？？？相比全口曲面断层片，头影测量片完全看不懂能看出什么，除了牙齿有点暴，能不能简单介绍下测量知识？？谢谢~还有那个专业的软件测量分析，是什么软件哪？嘿嘿。。
谢谢何医生！！！
作者: yiwuzhu 时间: 2010-5-27 08:18
是门大学问！很专业~谢谢医生！
我觉得正畸不应该只是把牙齿矫正整齐！
更应该考虑到矫正后面部轮廓的变化是否美观！
作者: YZJ1988 时间: 2010-5-27 08:39
很专业,很详细,谢谢医生!
作者: 浅の唱 时间: 2010-5-27 09:20
何医生！！！！！！！！！！！！你好~~~~~
有几个问题：
1，上面你列举的病历中，为什么5个月后的这位 ...
可可糖 发表于 2010-5-27 06:31
对啊，我也好奇那个埋伏的很深的第三颗牙怎么长出来的，因为没有拖槽黏上面啊，
不过还是谢谢何医生
作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2010-5-27 09:59
这篇帖子真是难得的好文章，图文并茂，而且对牙套朋友非常实用。
我在我的博客上做个链接，强推这篇文章哈。每个牙套朋友应该必看的。
作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2010-5-27 10:09
这篇文章是我做网络的正畸咨询多年来在网上所见到最好的牙套咨询文章、对于还没找正畸医生或者已经找到正畸医生的你，都有很好的参考价值。
如果你还没选正畸医生，这篇文章更是非看不可。
我在我的博客上做了 “重磅推荐”。
何勇医生辛苦了。写一篇这样的文章，花很多时间和心血的。
向何勇医生致敬和致谢！
作者: 茴頭 时间: 2010-5-27 10:21
医生很专业哦...坐等
作者: missch 时间: 2010-5-27 10:24
我的医生好像只给我做了一个全口曲面断层片而已啦···
这样会不会是不专业的吖？
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 10:26
有医生再来的时候。。。。能不能给解释下那个第3磨牙是怎么给弄出来的呢！！！！！！！！！！！
太好奇了！！！！！！！
作者: 何勇医生 时间: 2010-5-27 10:34
本帖最后由 何勇医生 于 2010-5-27 17:02 编辑
回复 8# 可可糖
其实这是一个相对简单的病例，如果没有下颌两个第二磨牙牙根吸收的问题，那么就只是一个常规的拔除4个第一前磨牙的牙性前突矫治。对于这种病例来说，最大的难点就在于下颌第三磨牙的正常萌出，以及及时纳入我们的矫治系统。
在治疗的时间安排上，我一般来说是上颌先上牙套，3-4个月后再上下颌牙套。原因：1、上牙套本来就不是一件舒服的事情，半口已经是这样了，那上下一起上岂不是double了？2、下颌一般来说由于咬合的原因，托槽无法准确粘结，3-4个月的上颌单独治疗有助于下颌托槽的顺利粘贴（我看了很多外院转诊的病例，上下颌同时粘贴，下颌托槽往往很靠近牙龈——不靠近不行啊，要咬掉的，呵呵——不准确不说，由于太靠近牙龈，无法彻底清洁，牙周情况都不乐观。大家要牢记，对于现代直丝弓矫治，托槽的准确粘结是治疗是否成功的一个关键）。3、对于拔牙的病例来说，下颌由于“自动漂移学说”的支持，有自动排齐的趋势，可以省去一些治疗的步骤。大家可以看看5个月后那张下颌照片，其实那是上牙套当天照的，可以明显的看见下颌两个尖牙向后漂移，前牙拥挤大大减轻。（我会准备几张没有粘贴托槽的病例，说明“下颌自动漂移学说”）4、口腔健康的考虑。各位牙套们都有经验的，上了牙套后才明白能够舒坦地刷牙是多么惬意的一件事情啊。而从治疗时间上看，下颌需要的时间往往比上颌少3-4个月。那么你是选择下颌一开始就带上牙套不方便刷牙呢，还是……因此，合理的安排时间，最大程度的让牙套们能够在治疗过程中彻底清洁我们的牙齿，是专业的正畸医生在治疗前就应该考虑好并与我们的牙套充分的交流。
回到我的这个病例。除了拔牙，我们对于下颌几乎没有任何动作。WHY？因为我们在术前就可以预见，下颌第三磨牙有强烈的萌出趋势，否则也不会造成第二磨牙远中牙根的吸收（大量的国外病例报道，可以预见的拔除第一或者第二磨牙的病例应该提前到10岁左右，这样可以顺利的让后续的牙齿前移，基本正常的萌出，但是国内对于拔除第一第二磨牙还是很有顾虑的，未见大行其道。）从他每月复诊的情况来看，我判断他的第三磨牙萌出的时间可能会在8-10个月左右（不萌出足够的位置是无法粘贴托槽，而且这个第三磨牙是明显需要扶正的），因此，我安排他在5个月左右戴上下颌牙套，可能会在10个月左右完成排齐整平，进入整体内收阶段，预计在18个月左右结束治疗。
对于头影测量片分析软件，我用的是德国的Onyx，英文版的，很强大，很好用。可可糖是IT界的吗？如果对于编程方面有心得，可以交流，说不定可以弄个中国的分析软件，这个东东很贵的，两千多刀吧。
要讲清楚头影测量片好像不太容易，太专业一点了，远远不是一言两语可以说明白的。具体的数据分析以及意义建议问你的正畸医生，如果对于这个问题感兴趣，建议买一本专业书。
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 10:56
本帖最后由 可可糖 于 2010-5-27 11:03 编辑
回复 17# 何勇医生
何医生。。。看到你的回复内容好激动！！！觉得太神奇了！！牙齿还会漂移，还会自动萌出，只能感叹生命体太强大了！
你的回复好专业好全面，但用语又比较简单易懂，看的好爽~嘿嘿~~看到你的整个思路和治疗过程，象是一场生命重生壮大完美的演出。。而你就是那个指挥或者造物主。。。哈~
虽然不是每个人的牙齿都会出现这样的状况，但是这样的特例能让新手更好的了解正畸的过程，明白其中一些步骤的必要和重要性~
我不是做IT的，呵呵。对于软件编程帮不上忙啦。嘻嘻~~
很感兴趣，对于正畸方面也查了很多资料，但是那个头影数据目前不太方便问医生，有时间我会找一些专业书来看的。
再次谢谢何医生解答~~~~哈！刚才看的我心潮澎湃！~你太牛了！！！~~哈哈！期待你的第三部讲座快点到来~~~
补一句：看着何医生的回复一直有一种，啊原来如此，啊原来是这样啊。。。的想法。。。原来非专业人士的我们很多想法都是错误的。。想起一句广告词-------专业铸就品质~
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 11:05
话说医生们上班时间原来也是有一点点空可以来上网的哇。。。嘻嘻~~~不大一会来了两位医生了。。嘿嘿。。。
祝医生们工作顺利~~~天天开心哦~
作者: 何勇医生 时间: 2010-5-27 11:26
本帖最后由 何勇医生 于 2010-5-27 17:01 编辑
回复 19# 可可糖
呵呵，谢谢可可糖！
今天是我固定的休息时间，因为我们正畸大部分的患者都是学龄的青少年，平时是不方便复诊的，因此我周末肯定是有一天要上班，安排这部分小朋友的复诊，补休时间也只有安排在平时了。
上班时间是不可能上网的，复诊病人是预约的，几乎是满满的，在治疗的时候连电话也无法接，因此一天下来，常常有十几个未接电话，对这部分电话预约的病人感到抱歉，也建议你们在下班的时间和你的正畸医生联系。
在我的印象中，工作中的那种专注也是我们专业的体现，没有响个不停的电话，没有昨晚的球赛，只有我的钢丝，只有我的托槽。
第二讲还会持续一段时间，更新可能会有一点慢，因为需要准备大量的资料，谢谢牙套们的关注。
对于牙套们的问题，我会集中开贴回答的！
作者: 丑丫 时间: 2010-5-27 11:30
真的是精华，学到了很多~
作者: 可可糖 时间: 2010-5-27 11:37
回复 20# 何勇医生
我喜欢这句话！！-----“没有响个不停的电话，没有昨晚的球赛，只有我的钢丝，只有我的托槽。”
八卦下~~~何医生是天蝎座吧？？嘻嘻~~~~做事专注的人总是散发着一种特别的魅力！~看着这些人做事都觉得是一种享受~~
明白啦。。。既然休息天何医生好好休息哦~何医生，你很有活力！！~~~你就说你是不是天蝎吧！比第三磨牙怎样萌出还要的好奇！！
作者: 穆锦全医生 时间: 2010-5-27 11:50
给套友们有个统一认识很重要！坚决拥护
作者: 小肥肥 时间: 2010-5-27 12:11
正畸的学问真的太深奥了
作者: haopa 时间: 2010-5-27 13:05
专业,很好啊.
作者: 不爱说话de鱼 时间: 2010-5-27 13:13
555555，我没拍X光，也没拍全景，只做了牙模
我是在牙科诊所做的，但是在我们这市一院做矫正的朋友也是没拍X光和全景的，有点夸张
所以，结论我就不想说了，555555
作者: 葵。 时间: 2010-5-27 14:05
原来是这样……牙片我都有拍呀！
作者: 想做牙套妹 时间: 2010-5-27 14:32
何医生你在哪里工作啊，直接去找你好了。.gif)
作者: 梅竹 时间: 2010-5-27 14:49
很专业，何医生谢谢了！请问第一张图片的机器测出来的X片能不能看得出牙根有没有吸收啊？
作者: 微笑everyday 时间: 2010-5-27 14:58
我现在就想跨越千山万水的去找何医生~~~~
作者: 停飞 时间: 2010-5-27 15:13
很详细,但是有些医学术语我一看还是感觉头晕
作者: �'韙蹡� 时间: 2010-5-27 16:35
医生辛苦了。
要是早点知道这些就好了！
作者: 爱喝水果茶 时间: 2010-5-27 17:38
真的是学习了，好专业啊！谢谢医生的无私奉献。
作者: ppy261 时间: 2010-5-27 17:58
是门大学问！很专业~谢谢医生！
我觉得正畸不应该只是把牙齿矫正整齐！
更应该考虑到矫正后面部轮廓的变化 ...
yiwuzhu 发表于 2010-5-27 08:18
太对了，我敢说现在十个医生有七个都不会理会你的面貌问题。特别是中小城市。排齐好像就是他们的目标就可以了，更可恨的他还叫你不要去介意。
作者: 那根假肋 时间: 2010-5-27 19:02
何医生你身边的助手们配合的肯定也很出色吧？真是辛苦了啊！
作者: heibaorookie 时间: 2010-5-27 19:43
一时无语凝噎。。。专业就是能让不是专业内的人明白。好似诗人白居易。。。不是拍马屁，请问何医生是哪个城市了，今天才明白到我们中国大陆的真正的正畸水平高度。
作者: heibaorookie 时间: 2010-5-27 19:49
是谁把医生们请进来了，大大提升了该论坛的专业水准，在不久的将来。。。
何医生继续免费讲座啊，不要收钱啊 
作者: t930011865 时间: 2010-5-27 20:38
何医生很棒！辛苦了.
作者: t930011865 时间: 2010-5-27 20:39
辛苦了，又给我们这些牙套们增加了不少信心
作者: matty 时间: 2010-5-27 20:43
惨了~~我做矫正什么都没照就直接做了。
会不会出问题呀？医生，我现在去照还来得及吗
作者: 沧﹨┾{M: 时间: 2010-5-27 20:57
很好，长见识了
作者: 心情 时间: 2010-5-27 21:28
崇拜 尊敬 激动
何医生实在是太棒了
我们就需要这样的医生来帮助我们
谢谢你！
作者: 鱼大吉 时间: 2010-5-27 21:30
回复 36# heibaorookie
http://www.yataohome.com/viewthread.php?tid=42544&highlight= 何医生的简历
作者: VCVC 时间: 2010-5-27 22:10
看完有点担心了~以前还觉得X光片没照应该没大问题,现在才知道啊~
作者: Love牙牙 时间: 2010-5-28 05:05
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专业级别的课程, 看过真的是如沐春风~~~~ 谢谢何医生~~~
作者: 无所谓4567 时间: 2010-5-28 10:17
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我在小城市诊所里矫正的，去医院拍的片子，牙模，其余木有了，我一共32个牙，拔了4个4，还有4颗智齿还没拔（注：一个长了一半，其它3个跟大牙一样，没蛀，）牙医说等下了牙套再说，不碍事，在帖子上看好多牙友都拔智齿了，我想请问你我怎么办？
作者: 死火山已爆发 时间: 2010-5-28 14:51
……刚戴牙套2天 痛苦啊 而且我要时间很长呐
作者: 切比雪夫 时间: 2010-5-28 15:45
何医生好厉害啊！我下面有个7号牙也是被智齿顶坏了，然后同一边的5号牙由于空间不够倒下去了，我的医生给我拔除了两边的5号，把两个智齿也拔了，留了一个坏的7号做根管，呜呜……早知道应该再跟他争取一下的，就能留个满口的好牙了，我的7号跟例子中的好像啊！！若干年后咋办啊，~~~~(>_<)~~~~ PS:我是做医学图像的……不知道你们那的三维CT重建用的什么软件，以前有做过一点，国外的医学软件都很贵，动辄几十万……
作者: 听风 时间: 2010-5-28 17:00
恩，一来就学了不少，
我最近有牙套计划，还在考虑中，看到血糊糊的照片有点害怕呢，我就最怕看牙医，一想到拔牙就恐惧，而且我牙齿情况不太好，去问过医生挺麻烦的
作者: 手绘小美女 时间: 2010-5-28 17:32
很好的文章，顶啊！
作者: �: 时间: 2010-5-28 18:12
对正畸有更多的了解，支持！
作者: 无尾猫 时间: 2010-5-28 21:35
不错啊~普及专业知识，很长见识！
作者: 樱桃 时间: 2010-5-31 21:01
确实专业..呵呵...我的医生就是这样做的....还好还好..
作者: 不能注册 时间: 2010-6-1 15:07
学习学习 增长点知识
作者: 小桥 时间: 2010-6-1 20:50
看到这帖子的时候我都要做完了 可惜这机器的影子我都没见过
作者: 木木 时间: 2010-6-1 21:56
哇哇~~很久不來~一上來就看到這麽精的貼子太激動了~！
作者: 郁金香 时间: 2010-6-2 14:57
那是不是就是说如果是 -- 中华口腔医学会正畸专业委员会(COS)专科会员 那水平一定是很牛的了
作者: vivi-yu 时间: 2010-6-2 23:37
唉，那机器我们这有。X光片我倒是照了，但是我没有见过医生拿那个测量工具比划过。
作者: 妍雪 时间: 2010-6-3 18:18
本帖最后由 妍雪 于 2010-6-8 17:18 编辑
我怎么不早点来看看这个文章啊！
我下面的大牙是蛀牙，智慧牙却是好牙，
我应该先拔掉大牙，留下智慧牙的。
可是，没法挽回了，6月1日儿童节那天被拔掉了，
不然可以多留下一颗好牙……
我当时也真是的，怎么，唉……
作者: 小不点的牧业 时间: 2010-6-3 19:03
是很专业不过自己的医生不知道是不是专业的。嘿嘿.......分不清楚啊！
作者: 突破渴望 时间: 2010-6-4 12:04
粉丝很多呀 哈哈
作者: 好运 时间: 2010-6-4 13:04
学习了。。。何医生给大家上了一堂正畸课，受益不少。。辛苦了。。 
作者: 梅竹 时间: 2010-6-4 14:11
我的牙模没这个那么好。比较简单点。
作者: 可可糖 时间: 2010-6-5 09:20
辛苦啦何医生~~~~~~~等待下文中。。嘻嘻~~~
作者: 心情 时间: 2010-6-6 01:22
辛苦了
谢谢何医生
相信这样的一篇文章占用了你很多的宝贵时间
作者: san416 时间: 2010-6-6 02:17
辛苦醫生了~~^^
幸好當時我是去了口腔醫院做正畸..
拍了X光片後才知有埋伏牙~
作者: MM爱美丽 时间: 2010-6-6 19:56
学习了，顶。。。。
作者: Jude.lee 时间: 2010-6-8 22:56
全部都体验过了~
作者: 暙珃< 时间: 2010-6-13 16:52
呃，有些体验过！！
作者: 小付 时间: 2010-6-13 20:05
显然我的医生不够专业。不过人很好
何医生辛苦了！
作者: 朱耿辉医生 时间: 2010-6-14 10:12
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
作者: sea929 时间: 2010-6-14 11:27
上面说的网站进不去啊，我现在处在拔与不拔牙的矛盾中，希望在这里找到好的意见
作者: 雨嫣 时间: 2010-6-16 16:43
我在大连口腔医院做的，这些程序都有哦，虽然价格贵了点，但是觉得够专业
作者: momoko子桃 时间: 2010-6-16 17:50
何医生 你的联系方式是好多哦 我想整牙 但是上班呢 一周只有周日有时间 得不得行哦
你星期天上班不哦 咋个才能找到你给主治呢 因为我在新都 还有点远哦
作者: 可可糖 时间: 2010-6-16 22:57
等待更新啊。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。快更！！！！等着看牙齿漂移呢！！！！
作者: 西瓜雅 时间: 2010-6-19 08:50
好详细哦.
作者: 梅竹 时间: 2010-6-19 16:05
我不知道那些医生用具是用什么方法消毒的．只看到护士用车子推来，碟子上装有工具.GIF)
．
作者: 阿尔 时间: 2010-6-20 11:42
看完，去年杯具的发现我的医生不怎么专业
作者: Aprils 时间: 2010-6-21 09:23
这贴子很全面，了解了！
作者: galensi 时间: 2010-6-22 10:05
我怎么现在才发现何医生的帖子，早知道我跑你那去啊，我现在的牙科没有跟我签协议
作者: 冰点柔心 时间: 2010-6-24 04:33
本帖最后由 冰点柔心 于 2010-6-24 04:35 编辑
听何医生讲过后，对我们这些需要做牙套的人来说，去做牙套更有安全感了
作者: momo^0^ 时间: 2010-6-24 11:47
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话说如果不是四川的，咱这里的医生该有多好吖~
作者: 糖果拉拉 时间: 2010-6-27 11:23
我的牙医什么都没做。也没拍片也没照X光就给我拔了4颗牙
而且上牙套到复诊都不是他亲自动手
我悔死了。
我想换牙医。。。
作者: fhy 时间: 2010-6-30 15:08
大伙羡慕吧？？？何医生可是我的主治医生哦！！！！！
作者: VanessaPra 时间: 2010-6-30 17:06
本帖最后由 VanessaPra 于 2010-6-30 17:21 编辑
何医生，您好
拔牙箍牙是不是不能拔掉大牙啊，我的上下大牙（上右6左7，下右6）都有龋齿，下左6已经在幼年时拔掉，这种情况可以拔掉坏掉的牙齿再箍牙么，上面两个智齿还在，下面没长，另外已经判断为牙性前突（我的牙齿排列整齐，并没有龅牙，只是因为一直用右边吃饭导致咬合不太好
）。对了我可以向我的医生要X光片的电子文件么？我手上只有复印件。
PS：我很想
认真看完何医生的帖子，可是真的害怕那几张牙齿的照片，所以，哗哗的给滚动下去了。。。。。- - ！
作者: 何勇医生 时间: 2010-6-30 21:28
回复 85# VanessaPra
平时的正畸病例中有拔掉磨牙矫正的，但是因为磨牙的移动相对较慢，而且支抗控制较为复杂，因此这种病例的选择要相对谨慎，而且要由有经验的医生进行治疗。
你的检查结果可以在这里贴出来，也可以发到我的邮箱里，我会及时回复你的！
作者: VanessaPra 时间: 2010-7-1 10:52
本帖最后由 VanessaPra 于 2010-7-2 02:15 编辑
回复 86# 何勇医生
好的， 我现在有全口和侧面的X片的打印件，不过侧面的那张打印效果不是很好，
看不大清楚骨头。晚点我扫描后发给您。
另外，弱弱的问一句
，我有权利向之前那位医生索取电子文档的X片么。
-------------------------------------------超级华丽的分割线-------------无敌-------------------------------
刚整理好准备发给您的资料，但是。。。找不到您的邮箱。。。。。。。
作者: 茴頭 时间: 2010-7-2 17:07
的确蛮专业的 我没有拍照 HOHO。可能是条件达不到
作者: VanessaPra 时间: 2010-7-4 21:06
何医生，无论怎样我都觉得在自己决定箍牙前能在这里看到您的专题是件非常幸运的事情。
作者: 可可糖 时间: 2010-7-8 20:35
回复 84# fhy
哇！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
啥都不想说了！帅不！下次记得偷拍个照片偷偷传给我。。。。。。
作者: 可可糖 时间: 2010-7-8 20:36
何大什么时候更新呐！天越来越热！躁动！更新下让我们凉爽凉爽哇！~~~~
吃着西瓜等。。。。。。。。。。。。。。
作者: MICK甜筒 时间: 2010-7-9 17:33
好好啊！啊
作者: 可可糖 时间: 2010-7-9 18:47
牙齿...漂移哇漂移哇....
作者: XX凡 时间: 2010-7-12 08:08
我那牙医是拿着他的手机给我拍的照~~~好奇怪~~~
作者: jiangmin 时间: 2010-7-12 18:55
何医生：咨询一下，我的情况是有点前突和下颏后缩，我的医生说可以通过戴牙套来矫正，但要上牙钉，我看资料牙齿前突或者下颏后缩分骨性和牙性，我两年前也咨询过另一个医生，那位医生建议我做手术，戴牙套会没有什么效果，而这次的医生则跟我说，戴牙套就可以了，我的下颏应该是遗传性后缩。
请问，做正畸能矫正吗？
作者: 何勇医生 时间: 2010-7-15 19:27
回复 96# jiangmin
从您的描述来看，成年骨性的下颌后缩是无法通过单纯的正畸治疗矫正的，必需要辅助正颌外科治疗。是否是骨性下颌后缩，以及是否需要手术请到专业正畸医生那里就诊。另，最近刚忙完了口腔执业医师考试的监考，又步入了暑期正畸高峰，每日忙得是昏天黑地，回家后什么都不想做，因此更新有些不及时，等过了这段时间我会继续的，谢谢大家。
作者: 楼阁里的妖精 时间: 2010-7-15 21:19
唉，要找个像何医生如此专业的，真是难上加难，特别是我们这些小城市~~~~~
作者: 浅の唱 时间: 2010-7-15 22:07
额。。好想去医院看看我的牙模，看看我原来的牙齿是什么样的。。
作者: 大凸晓兔-肥 时间: 2010-7-18 16:16
俺的牙医对我前期的正畸课业上了、检查、拍照、档案资料、牙片什么都做了，接下来就看看他是不是都做全的
作者: 万年老山椒 时间: 2010-7-18 21:57
回复 84# fhy
我也在他那里做了
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