1.刷牙 :刷牙方法不正确是楔状缺损发生的主要原因。与刷牙用的牙刷、牙膏、刷牙方法和刷牙时用力大小均有关系。因此,有的人把楔状缺损称为刷牙磨损。调查发现不刷牙的人很少发生典型的楔状缺损,而刷牙的人,特别是用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。唇向错位的牙楔状缺损比较严重。牙弓转弯处即横刷牙着力点最强的地方楔状缺损发生严重,在牙的舌面却极少发现。(然而,临床上也常见楔状缺损发生在唇、颊龈缘的根方,这是用刷牙所不能解释的现象。)
2.牙颈部组织结构: 牙颈部是牙釉质与牙骨质交界处,结构较薄弱,易被磨去,缺损得以发生。
3.酸的作用 : 龈沟液中的酸性物质与楔状缺损有关,这就解释了龈缘根方发生缺损的原因。胃炎患者常反酸者牙齿也易发生楔状缺损。
4.牙体硬组织疲劳学说 :牙的外形从牙冠到达牙颈部时突然缩窄,同时牙颈部是三种不同生物硬组织牙本质、牙骨质和牙釉质相交处,这为力传导牙颈部产生应力集中提供了形态学和组织材料学基础。研究也表明颊侧牙颈部是力应力集中区。长期咀嚼力集中,导致牙体材料疲劳,硬组织表面发生微裂现象,经不正确的用力刷牙后很易出现破坏。
5.细菌作用 : 有人认为产酸菌在牙颈部菌斑中形成大量的酸,导致牙齿脱矿,强度降低的牙体组织在外力作用下易产生楔状缺损。
检查诊断
以常规临床检查为主,怀疑并发牙髓病、根尖周病等时可增加X线片检查等。
2.组织缺损少,且无牙本质过敏症者,不需作特别处理。
3.有牙本质过敏症者,应用脱敏方法。
4.缺损较大者可用充填法,用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填,洞深或有敏感症状者,充填前应先垫底。
5.有牙髓感染或根尖周病时,可作牙髓病治疗或根管治疗术。
6.如缺损已导致牙横折,可根据病情和条件,行根管治疗术后,予以桩核冠修复。无保留价值者则拔除。
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