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标题: 医生们看看我的龅牙图给点意见吧 [打印本页]

作者: 切比雪夫 时间: 2009-11-30 11:17
标题: 医生们看看我的龅牙图给点意见吧
哎，终于决定整牙了。当然周围的同学们呢还是没一个支持的，不过看我这么坚决，也就闭上了他们反对的声音，HOHO，当然因为是牙套之家的牙友们给了我决心了！今天主要是来讲讲我的医生的方案，当然不是因为不相信他，不过总觉得有点怕怕……先上几张图吧，让医生们也有个直观的判断……

总得说来，我的牙齿是因为我从小咬下嘴唇咬的，所以上牙跟下牙臼齿能够咬合，但是前牙之间差了一个嘴唇的形状，囧……我的医生给我的方案是这样的：拔上牙4左右，下牙5左右，因为下牙5有一颗因为牙床不够往里倒了……我比较疑惑的是我的下牙床已经往里缩了，再拔牙内收的话不就更缩……医生也告诉我可能做完后有瘪嘴的问题。这让我很害怕，瘪嘴岂不更难看？？做完后的效果是上牙往里走2-3个毫米，现在上下牙之间是差9毫米，但是他说下牙也会再往里点，因此最后上下牙之间的距离还是比正常要大，其他的问题还包括下牙的缝无法关闭，大于3.5毫米要镶牙，等等，医生们觉得我这个问题是不是有点多啊？？到底这个方案适合我吗？

作者: 切比雪夫 时间: 2009-11-30 18:33
自己顶一下吧！O(∩_∩)O哈哈~

作者: 红红 时间: 2009-11-30 19:51
会好的，加油哦，

作者: 切比雪夫 时间: 2009-11-30 21:05
为啥没有医生来给我点意见呐……好纠结

作者: gongshengta 时间: 2009-11-30 22:23
做了5个月了，我都不知道方案，最后整出来和谐就好

作者: 切比雪夫 时间: 2009-11-30 22:36
就怕不和谐啊，成杯具…… 5# gongshengta

作者: 美人帐下跳着舞 时间: 2009-12-1 00:10
帮你顶……耐心……医生们都很忙的……
加油……

作者: nnyy282003 时间: 2009-12-1 01:12
我每次都怀疑医生到底有没有帮我测量过……什么数据都没说过，哎~

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 09:30
我的图上倒是全是他们写的，当然我不懂啦！我还抱着侥幸的心理想测量一下会不会发现我的比较好做呢……最后他打击到我了…… 8# nnyy282003

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 09:31
嘻嘻，O(∩_∩)O谢谢，好人呐！ 7# 美人帐下跳着舞

作者: 小蕾 时间: 2009-12-1 09:45
女女，一定要听我说一句，你的情况跟我的太像了，连下巴也一样，就是不知道你是不是也是属于牙弓狭窄型的......
我是先带平导压低前牙抬升后牙，现在是摇椅弓与平导一起，之后还要用扩弓器，把下牙往前推，后牙往后缩。
因为我也是刚开始牙套不到四个月，具体以后的步骤也不太了解，但是我没有拔牙，得等最后牙齿排齐了看效果，如果不满意我再拔牙。因为下巴已经后缩了......
同病相怜！！！！！

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 11:13
呜呜，我想知道我该怎么办呢？医生让我这几天去拔牙呢，拔了牙可就没后悔药可吃了…… 11# 小蕾

作者: 小蕾 时间: 2009-12-1 12:36
12# 切比雪夫 每个人的问题不一样吧，你在找别的医生看一下呀

作者: 小蕾 时间: 2009-12-1 12:38
12# 切比雪夫 你有没有上下排牙齿清晰点的图片呀，你可以发我的QQ邮箱里，273110513，我看看跟我的情况一样不？？

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 16:04
基本上有的照片我都上传了，你可以去我的空间看看，再加两张今天刚到手的牙模图吧，嘿嘿，不要把你们吓到了才是

14# 小蕾

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 16:06
大家可以看到上面有一个打叉叉的，那就是医生要拔掉的，下面的5已经往里倒了，所以看不见，就留下一个空壳了……

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 16:29
忘了说，下牙对面的5号牙是正常的，不过也要拔掉，但是医生说这个缝可能关不掉，关不掉就镶牙，害怕啊！！

作者: 比翼双飞 时间: 2009-12-1 16:50
MM终于要开始啦，我刚刚带上牙套，好疼啊.......

作者: 小蕾 时间: 2009-12-1 17:29
17# 切比雪夫 呵呵，也是深覆颌，龅牙，然后下牙咬不到上牙，这个跟我的超像呢。更像的是我左边五号牙也是进去的，不过现在快被医生调出来了。

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 19:13
额额，能不能发几张照片给我看看呢，我想跟医生说不拔下面的牙，可是怕他骂我，或者咬合不好…… 19# 小蕾

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-1 19:14
咦，姐姐你也才带啊！加油加油哦！ 18# 比翼双飞

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-2 10:20
呼唤医生们啊！！需要你们的意见！

作者: 马德龙医生 时间: 2009-12-2 18:48
一般情况下，患者要与医生形成互信了才能很好的把正畸做下去，因为一至二年的时间你们要是没有这份信任我想对你对医生来说都是很难受的，既然找了医生也下定决心要做了就要相信你的医生。从你的相片印象看，上牙前突，下牙后缩（不确定），深复盖，深覆颌。至于后牙咬合关系不知道是不是远中关系，从你医生为你制定的方案来看也是考虑到了你上牙前突，下牙相对来说后缩的特点。拔上面4主要考虑了让前牙尽量往后走以解决前突的问题（最好是选择种植支抗或者口外强支抗），下牙拔5主要是考虑了让前牙往后走一些，让后牙往前走一些来关闭拔牙间隙及调整上下牙的咬合关系。我觉得也没有错。至于拔牙间隙一般情况都是能收齐的。

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-2 21:10
谢谢谢谢马医生，您说的还真对！我发现这个都是医生跟我说过的，但是我好像没听进去……他说要把我的下牙的臼齿往前移一点，下牙前牙往后移一点，打2-3个种植钉，今天还战战兢兢地跟医生商量说能不能下牙不要拔，先做着看，那医生瞪了我一眼就不理我了，我相信他很无语……不是我多事，但我总觉得做之前多问点是好的，反正我奉行一个原则，做之前是充分的怀疑他，做之后是充分的相信他，不知道这样对不对，呵呵 23# 马德龙医生

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2009-12-2 22:43
对不起，我这几天在杭州，耽误了大家的咨询回复。请楼主补充一张标准的侧面照片，要包括鼻子和下巴部分的侧面，不是45°侧面，是90°的标准侧面。
原因：你的情况如果诊断为下颌后缩、下颌发育不足，就有可能存在你的医生说的瘪嘴的可能性，如果没有下颌后缩，正畸后改善很好。
所以提交有价值的资料是很重要的。不要泄气，再上传一张照片吧。

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-3 10:46
谢谢程医生哦。那我拔四颗牙是肯定的喽？？侧面照：

上面这个是左边的侧面照

上面这个是右边的侧面照
再发几张，程医生帮忙看看吧！

有个红色包的是左边的侧面照，有个电脑机箱的是右边的侧面照，嘿嘿。。O(∩_∩)O谢谢程医生啦！ 25# 程碧焕医生

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-3 10:54
哦，对了，程医生，好像我的医生跟我说下鄂发育的还好，要不然嘴巴会更突，跟个鸟嘴一样，不过他还说我的什么比达到了3，很不正常，不知道指什么 25# 程碧焕医生

作者: 马德龙医生 时间: 2009-12-3 12:57
24# 切比雪夫
你的情况上牙是肯定要拔的，但下牙是否拔除主要看你的要求及上下第六颗的咬合关系而定，一般情况下象你这种情况在临床上磨牙（第六颗牙）的咬合关系多数是远中咬合关系（正常情况下应是下边第六颗牙在上面第六颗的稍前边一点）如果上下都拔以后的咬合关系可能能达到中性关系，如果光拔上边也许最终是完全远中的咬合关系（但也是尖窝相对关系，也会有一个稳定的咬全关系。），
这两种情况我都做过，也都不错，至于你的下牙是否要拔你还要跟你的医生沟通。因为毕竟口内情况及X片我都没有看到。还有你也可以先拔上边第四颗牙，然后视情况拔下面的第五颗牙也是一种方案（个人意见）。

作者: SnowAngel 时间: 2009-12-3 13:41
还是到医院去咨询下吧弄弄更完美

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-3 19:05
我跟负责我的主任的学生说过能不能先不拔，他瞪了我一眼，就不说话了……估计我已经把他烦到一定程度了，那我要不还是拔吧，省得他们方案改来改去，弄得也不愉快…… 28# 马德龙医生

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2009-12-4 15:12
楼主补充的侧面的照片，显示以下信息：1、下颌可能存在后缩，但下巴颏的发育很好（这可能也是是你的医生的意思）。 2、上颌前突、合并上唇高度不足（就是上唇高过短，从鼻底到上唇红上缘，相当于人中的垂直高度那部分，你的是过短了，所以更加凸显了你的龅牙前突，影响你的闭唇和你的唇型弧度，这个属于没法矫治了）。
你也有严重的深覆合，如果你的头颅侧位片的xray显示你是骨性深覆合（或者称水平生长型、低角病例），如果这种情况下颌拔牙间隙下颌后牙很难前移的，初衷虽然是想通过拔除下颌5建立中性咬合关系，但其实很难做到。

我比较倾向于马医生的意见，可以考虑先拔除上颌的4，在治疗中途修订治疗方案是否进一步拔下牙。下牙确实不拔也很为难，因为拥挤度大、深覆合，这些都需要间隙的，但拔牙间隙关闭也是很有难度，主要是6前移苦难。

你的病例是比较有难度的，医生最后没有把咬合建立标准也是情理之中。

上颌骨钉是一定需要的。疗程也会比较长，2~3年也是情理之中，看医生想解决多少问题、以及想建立咬合关系到什么程度可以接受。

综上所述，你的病例属于比较疑难的，你应该花时间打听一下，找个当地最强的正畸医生吧。然后就应该听从他的，因为其实他们的方案考虑都是有道理的，马医生说得对，应该尊重医生的意见（他专业、你外行，另外他亲自得到全面的你的资料，我们只是看个粗略。）

这个病例再咨询和建议都很难有什么突破和建设性意见，建议咨询就到这里吧。网络咨询有受限制的地方，请大家谅解。

作者: 切比雪夫 时间: 2009-12-4 18:29
好的，谢谢程医生，十分感谢！我打算就在我这个医生下面做下去了，今天已经去拔了上右四，呵呵，确实只是不想让自己后悔，就决定做了，知道有很多困难，但相信我会坚持下去的！ 31# 程碧焕医生

作者: 落落的幸福 时间: 2009-12-9 22:27
还是安全点，多考虑考虑~~

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