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标题: 牙医2号参赛文:宁波口腔医院-严重骨性偏颌的正畸正颌联合治疗 [打印本页]

作者: sjf8706    时间: 2015-6-13 23:39
标题: 牙医2号参赛文:宁波口腔医院-严重骨性偏颌的正畸正颌联合治疗
大家好!我是宁波口腔医院的孙建锋医师,我毕业于四川大学华西口腔医学院,现在宁波口腔医院正畸科工作。对于一些严重的骨性畸形,正颌手术与正畸治疗的配合是不可或缺的,如果勉强去掩饰治疗,反而得不到良好的治疗效果,正颌手术并不是大家想象的那么可怕,为消除大家的疑虑,我上传一个严重骨性偏斜的病例供大家参考!
张某某,女,18岁
主诉:牙齿不整齐,面部偏斜,要求矫治
就诊时间:2011年6月30日
全身病史:无特殊 口腔病史:无特殊
先天因素及遗传史:父亲反牙合
全身状态:165cm 50kg  性征出现
牙龄:恒牙列期 生长期:停滞期


正貌检查:均面型,颏部右偏,下面高长,唇齿位正常,面部左右不对称
侧面检查:凹面型,鼻唇角小,颏唇沟浅,颏位靠前,下颌角大
功能检查:开口度正常,开口型偏斜,右侧颞下颌关节开口初出现弹响;无不良习惯。

口内检查:上颌中线左偏2mm,下颌中线右偏约4mm;双侧磨牙近中关系,尖牙近中关系,前牙反合,右侧后牙反合



模型分析:上牙弓卵圆形,左右不对称;下颌牙弓方圆形,
拥挤量:上颌2mm,下颌约3mm
上颌合曲线正常,下颌反合曲线,约1.5mm
Bolton指数: 前牙比81% 全牙比92%

X头颅侧位片示:骨性Ⅲ类;垂直生长型
曲面断层片示:A8B8C8D8阻生
正位片显示:下颌偏斜约4mm

诊断:安氏Ⅲ类错合,下颌前突、偏斜
矫治计划:正畸-正颌联合矫治, HX直丝弓技术排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,调整中线。下颌适当片切,排齐整平,去除牙代偿;正颌手术;术后精细协调咬合关系。

治疗时间:2011年7月1日-2013年12月5日
患者治疗前后X光片的对比







治疗后面像

由于软组织尚在恢复期,左右略显不对称
治疗后口内像

结束2年后复查




治疗前后对比可见,正畸正颌的联合治疗可以使严重的骨骼畸形得到良好的矫治,实现面型与咬合的协调,功能与美丽的兼顾!谢谢大家!



作者: 零#    时间: 2015-6-14 09:50
她的偏颌明显好多了,侧面也好看了,牙齿也不错现在 但是 唯一的 就是大小脸的问题, 还是存在一点的 只是比之前要好很多,,,
作者: 阿迷    时间: 2015-6-14 18:38
感觉下颌还是有一点点偏  大小脸还是很严重的样子
不过确实比之前好
作者: 维尼姐姐    时间: 2015-6-16 02:13
比之前好多了,虽然下巴还是有点偏。不过整体好多了。效果赞!

作者: yuijuly    时间: 2015-6-16 02:18
我的大小脸就是她治疗完之后的感觉………
作者: 紫竹悠然    时间: 2015-6-16 16:55
好认真,先点个赞。。。
作者: sjf8706    时间: 2015-6-16 23:54
阿迷 发表于 2015-6-14 18:38
感觉下颌还是有一点点偏  大小脸还是很严重的样子
不过确实比之前好

做过正合手术病人的医生都知道,由于偏合导致的长期偏侧咀嚼,致使两侧肌肉软组织不对称,很难通过手术达到完全对称。这需要很长时间的咀嚼习惯的纠正和训练!
作者: 阿迷    时间: 2015-6-17 17:20
soga  那后期锻炼还是很艰巨的
作者: 冬天想吃西瓜    时间: 2015-7-16 23:40
我也有这个问题…
作者: zhangshu    时间: 2015-7-24 18:45
这矫正的效果变化好大啊,看了您的帖子,我有个疑问,我整牙的医生给我拍了X光照,但是只有牙齿的没有头骨的,也没拍数码照片,这影响矫正吗,医生没和我签合同也没写病历,但是确实是正规医院的医生呢,求解答!!!

作者: Sire77    时间: 2015-9-9 12:45
求联系方式
作者: sjf8706    时间: 2015-9-14 23:12
zhangshu 发表于 2015-7-24 18:45
这矫正的效果变化好大啊,看了您的帖子,我有个疑问,我整牙的医生给我拍了X光照,但是只有牙齿的没有头骨 ...

资料最好齐全,这样有助于医生作出准确的诊断跟治疗方案,以及跟踪比较和方案调整。,
作者: 樱子_jXlRI    时间: 2016-5-19 00:34
讲述的很仔细先点个赞
作者: 我爱杰伦    时间: 2016-6-8 22:09
不错         




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