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标题: To be or not to be, 智齿到底该不该拔 [打印本页]

作者: Invisalign隐适美 时间: 2015-3-11 11:09
标题: To be or not to be, 智齿到底该不该拔

To be or not to be, 智齿到底该不该拔

童鞋们，长了智齿很烦恼？长了智齿就一定要拔吗？是不是做矫正就得拔智齿呢？这是几个经常被问到的问题，我的回答是：不一定，要看个人情况再定哦！

首先来解释一下什么是智齿。智齿的学名叫第三恒磨牙，也就是我们从前往后数的第三颗大牙。第三恒磨牙萌出时间没这么规律，大部分人18岁以后长，此时可以被视为心智成熟的成年人了，因此又称为“智齿”或“智慧牙”。

为什么好好的智齿要被拔掉呢？因为它们大多都长不正。智齿的萌出时间比嘴里的其他牙齿至少要晚6年，等它们长出来的时候好位子都被前面的兄弟们占了，因为大家的地方都不富裕呀。土地紧张的原因此篇就不赘述了，如果感兴趣的小伙伴可以继续本系列后面的文章。回到正题，总之等到智齿没有足够的空间顺利正常萌出，只好什么方向挤着的都有，专业术语称为“阻生智齿”。

照片显示的就是前倾阻生的第三磨牙，不仅容易塞牙，不好清洁，还可能把前面的第二磨牙挤坏。

阻生智齿有很多危害。首先阻生智齿表面有松动的软组织覆盖，与牙齿表面之间形成

一个盲袋，食物残渣掉落其中很难清除，最终造成牙齿周围组织发炎，称为“智齿冠周炎”。冠周炎一旦疼起来可是很剧烈的，常常会伴随张不开嘴、脸肿和头痛，有些发展厉害的甚至会引起颌骨骨髓炎。口腔医院夜里急诊中很大比例的患者都是智齿冠周炎疼得睡不着觉的。除了冠周炎，阻生智齿还可能引起前面第二恒磨牙的牙根吸收，虽然发病率并不高，可一旦发生了两颗磨牙就都保不住了。

这张X线片中显示前倾的智齿已经把前面的第二磨牙牙根顶坏吸收了。

这张照片中显示的局部卫生清洁不好造成第二磨牙龋坏的病例则更为常见。

那是不是有智齿就一定要拔掉呢？那也不一定。如果智齿长得非常的正，咬合关系良好，当然就不用拔，但要注意加强局部口腔卫生。因为智齿太靠后了，很容易刷牙刷不干净。还有就是如果智齿老老实实埋在骨头里一点儿都没长出来，一般情况下可以不予拔除，除非有正畸治疗方案需要拔除，如推磨牙向后的设计或防止复发的考虑。

那长的不正的阻生智齿就一定要拔掉吗？回答还是不一定。智齿在正畸医生的眼里往往是重要的牙齿储备。如果患者的第二恒磨牙严重龋坏，而智齿形态还好的话。医生往往会选择自己辛苦一点儿，建议患者拔除严重龋坏的第二恒磨牙而设法把阻生的智齿牵引到正常的位置。还有些需要磨牙向前移动的矫治方案，阻生智齿往往被视为重要的动力来源，这就是更灵活的应用了。

上图中这名患者下颌两侧的第二恒磨牙都龋坏拔除了，其中右侧的第一恒磨牙还是个烤瓷牙。如果单纯在第二磨牙的位置种植两颗牙的话，由于两颗智齿都是往前倒的，种植的地方也不够。患者最终选择了隐适美矫正，不仅把前面拥挤的牙齿排齐了，还让后面前倾的智齿直立并向前移动把间隙关闭，一举多得还省了种植的一笔费用。

总之，虽然阻生智齿有很多问题，如果您考虑做正畸的话，一定要先咨询您的正畸医生后再去拔智齿。千万不要自作主张先把4颗智齿拔了再去看医生，万一有用也没办法了。

大家如果有更多想要了解的，不妨留言或者微博@隐形矫治医生关心。我会在接下去的专栏中为大家揭秘更多！

医生简介：

关心

赛德齿科首席正畸专家

北京大学口腔正畸学双博士

中国大陆最早开始隐适美矫治的医生，Invisalign隐适美认证讲师

关心博士从2010年开始Invisalign隐适美矫治，在北京大学周彦恒教授的指导下致力于研究隐适美在拔牙矫治等复杂病例中的应用，已取得突破性成果。

关博士是我国首位在国际学术会议上进行隐形矫治专题报告的中国医生。

在2014年评选的invisalign隐适美亚太区十佳病例中，关博士一人有三例入选，

完成病例中现已有6例入选Invisalign国际优秀病例库。

“医生在本文中发表的陈述、观点、意见以及相关资料均为其各自所有。爱齐公司对其陈述、观点和意见不做任何担保。”

作者: 零# 时间: 2015-3-11 12:15
好文章赞一个

作者: 旧画面 时间: 2015-3-11 15:09
学习了

作者: jj2062661 时间: 2015-3-11 15:19
说得很对，好端端的牙齿能不拔就不要拔~~

作者: 梨花飞 时间: 2015-3-11 18:11
这样看来我有三个智齿不用拔了嘿嘿

作者: aiai若希 时间: 2015-3-11 18:22
学习了！

作者: 木吖木 时间: 2015-3-11 21:42
对，不是所有的正畸方案都要拔智齿的，有一些还是拉直智齿来做磨牙的。

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