【Smartee正雅隐形矫治】牙齿矫治，拔牙部位有讲究 - 牙齿矫正人气社区-牙套之家APP

　　通常来说，在牙齿拥挤或其他牙列畸形时，拔牙是常见的一种正畸手段。在正畸中，拔哪颗牙也是有讲究的，常见的就是将第一前磨牙给拔除。但是，因为某些特殊原因，有时正畸医生会采用一些非常规性拔牙。本期，小雅就讲述一下临床上常见的非常规拔牙。

　　1、下颌切牙：很早就有人注意到，在牙(牙合)发育中许多人因下颌牙量较上颌牙量相对比率大而出现下颌前牙拥挤，从而提出为保持上、下牙弓关系和谐，应补偿性拔除下颌切牙。

　　Bolton指数指出，当前牙比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫治。该类患者的特点有三个，分别是上颌牙列正常、后牙咬合关系正常以及下颌切牙严重拥挤。

　　2、第一磨牙：正畸科医师对于拔除该牙有不同的看法。一种观点基于该牙在口颌系统的重要性，认为不能拔除；少数人则主张常规拔除。较普遍的看法认为，如果第一磨牙因牙齿疾病而无法保留时，可以考虑拔除。其拔除时机有两种情况。

　　①早期拔除：在第二磨牙萌出前拔除。有医生指出，如果在8-10岁拔除该牙，即当第三磨牙在X线片中显影，第二磨牙尚未萌出、其牙根形成尚小于2/3者，第二磨牙多数能自然调整到其缺隙，建立良好的咬合关系，且第三磨牙也能正常萌出。

　　②正畸拔除：多数医生认为，不应单纯为解除牙列拥挤而拔除该牙。但是，若第一磨牙因情况很差，已无法保留时，可以考虑拔除。

　　3、第二磨牙：由Wilson1952年首先倡导拔除第二磨牙，近年来越来越受到学者们的重视。一些医生认为，拔除第二磨牙的最大优点在于可以得到更好的面形。但拔除第二磨牙时尚需考虑到第三磨牙能否正常萌出，能否建立良好的咬合关系。

　　关于第二磨牙的拔除时机，多数医生认为在第三磨牙牙冠处于钙化期，而牙根尚未形成时，拔除第二磨牙是较合适的时机。

　　小雅提醒，当医生提出非常规性拔牙时，最好先不要惊讶，因详细询问医生关于拔除该颗牙齿的原因，理智思考，最后做出最正确的选择。