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标题: 专家医生打钉和正畸不是一个医生行么？ [打印本页]

作者: bblhasan 时间: 2009-9-3 20:08
标题: 专家医生打钉和正畸不是一个医生行么？
本帖最后由 bblhasan 于 2009-9-4 19:31 编辑

急！拔牙半年后再带钉来得及吗？

刚给我的医生打电话说我是骨性的，，，说打钉内收能多收一点点，我已经拔牙半年了快，淡出医生建议我打钉，但是我没打，，现在后悔了，。。医生说现在打钉效果肯定没刚拔打钉效果好了，但是总比不打钉好，，，医生拒绝给我用口外弓，说那是老式的仪器已经被淘汰了，说有一定危险，说我肯定受不了，很受罪，，，，，，

我问医生我的牙前移了吗，医生说肯定前移了，但是不明显，，我觉得怎么也移动了1MM吧，低于我这种鼓嘴来说1MM是不是也是很有影响的呢，拔一颗牙一共才腾出7MM距离来，，，我现在打钉一个月后才能用，，会不会后牙又前移1MM再，，我哭我好担心啊！！！

请问我是打钉去还是不打钉呢，，，不打钉会不会内收后，嘴还是鼓着效果几乎没有呢！！好着急啊！！

传几张照片吧，整前，和整后现在的照片，我自己觉得除了门牙排齐了没别的变化，可是医生就是说嘴比没做的时候好狠多，为什么我自己没觉得呢？！

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作者: bblhasan 时间: 2009-9-3 20:09
本帖最后由 bblhasan 于 2009-9-3 20:25 编辑

怎么感觉比以前还龅的严重呢，，郁闷死我了呜~~
医生我现在打钉效果会好么？
我这种骨性的整好后效果能达到什么样呢？

还有，我这个是神覆盖吗？医生貌似没给我做过平导什么的矫正神覆盖的项目，，，，，她是不是没打算给我矫正神覆盖呢？？神覆盖都什么时候矫正？排齐拉锋回收后么？另外我的牙中线严重走样，这个中线最后能调回来的吧？

问题好多麻烦各位医生了谢谢，我真的很苦恼很疑惑哎

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-3 20:53
你好，你的牙属于骨性还是牙性我不好判断，因为前突很多并不代表是骨性的，但确实是属于前突病例，拔牙后的间隙应该是让后牙“绝对”不动使前牙全部回收以关闭间隙，这就是我们常说的需要强支抗，比如说口外弓和微种植钉，这两种都属于强支抗，只不过是口外弓确实有一定的危险性，而且每天佩带8小时以上才有效果，这样对你的生活和社交势必会造成一定的影响。而近年来出现的微种植钉就解决了上述问题，对于患者和医生来说因其美观舒适又可以提供一个强有力的支抗而深受欢迎，
你所说的半年时间我觉得还不晚，因为一般的排齐阶段就需要3到6个月，在这期间只是对尖牙做一个被动结扎（即用钢丝做8字结扎）。一般的收间隙都要等到弓丝换到足够硬度的方丝上才进行。所以说你现在打骨钉还不算太晚，但应该在排齐阶段就算你不愿意打骨钉也应该做一个横腭杆或者NAICE弓或者两个的联合体来加强支抗，你现在什么支抗装置都不用就一步法往回收前牙，结果可想而知，（就是说你的拔牙间隙没有得到很好的利用，只是为了关间隙而关间隙），最终可能前突解决不了多少，只是稍微整齐而已，如果在关闭间隙的时候不做转矩控制（即将牙根向舌则有控制的移动）的话你的牙冠会向内而根并没有移动，所以复发率也很高。
所以建议立即停止关闭间隙，等支抗足够强的情况下再关闭间隙，你现在打骨钉可以先停下来不关间隙，等一个月后再收间隙也不晚。
以上建议只是本人愚见，因为你没有口内照片，看不见口内有没有别的支抗装置。所以只是一个建议，资料也不全，并不代表诊断。

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-3 20:54
你好，你的牙属于骨性还是牙性我不好判断，因为前突很多并不代表是骨性的，但确实是属于前突病例，拔牙后的间隙应该是让后牙“绝对”不动使前牙全部回收以关闭间隙，这就是我们常说的需要强支抗，比如说口外弓和微种植钉，这两种都属于强支抗，只不过是口外弓确实有一定的危险性，而且每天佩带8小时以上才有效果，这样对你的生活和社交势必会造成一定的影响。而近年来出现的微种植钉就解决了上述问题，对于患者和医生来说因其美观舒适又可以提供一个强有力的支抗而深受欢迎，
你所说的半年时间我觉得还不晚，因为一般的排齐阶段就需要3到6个月，在这期间只是对尖牙做一个被动结扎（即用钢丝做8字结扎）。一般的收间隙都要等到弓丝换到足够硬度的方丝上才进行。所以说你现在打骨钉还不算太晚，但应该在排齐阶段就算你不愿意打骨钉也应该做一个横腭杆或者NAICE弓或者两个的联合体来加强支抗，你现在什么支抗装置都不用就一步法往回收前牙，结果可想而知，（就是说你的拔牙间隙没有得到很好的利用，只是为了关间隙而关间隙），最终可能前突解决不了多少，只是稍微整齐而已，如果在关闭间隙的时候不做转矩控制（即将牙根向舌则有控制的移动）的话你的牙冠会向内而根并没有移动，所以复发率也很高。
所以建议立即停止关闭间隙，等支抗足够强的情况下再关闭间隙，你现在打骨钉可以先停下来不关间隙，等一个月后再收间隙也不晚。
以上建议只是本人愚见，因为你没有口内照片，看不见口内有没有别的支抗装置。所以只是一个建议，资料也不全，并不代表诊断。

作者: bblhasan 时间: 2009-9-3 22:29
本帖最后由 bblhasan 于 2009-9-3 23:03 编辑

谢谢马德龙医生

我嘴内确实没有别的支抗装置，，，我其实戴牙套已经整整15个多月了，，但是头10个月没打算拔牙只是排齐，，，，第10个月我发现牙齿比较齐了，可是前凸很厉害，，今年2月才开始拔牙，今年4月才开始第二次上的牙套，4月份的时候医生跟我说要先排齐牙齿才能内收，，于是前几个月一直都是在排齐状态，，，，知道9月1号复查的时候，，医生给我套了一根皮筋，，，我不知道这个皮筋干吗使的，，是上下斜插下来的，上五和下槽牙连接的。，。。。是不是再收上五的牙缝呢？

您上面说“应该在排齐阶段就算你不愿意打骨钉也应该做一个横腭杆或者NAICE弓或者两个的联合体来加强支抗，你现在什么支抗装置都不用就一步法往回收前牙，结果可想而知”
我之前对这些一无所知，医生也没有跟我讲太明白，，他没给我做其他任何支抗装备，是因为他嫌麻烦还是他也不太懂呢？那我现在是不是已经开始内收牙齿了？现在打钉是不是没有头2个月就打钉的内收效果好了？更新了张嘴图片，医生再帮我看看是不是已经开始内收了？这样的牙现在打钉来得及吗晚不晚？后牙有没有前移过？

还有打钉后注意什么问题呢，是不是打钉后，直接内收就可以了？就不会再有问题了吧？还有有关我的深覆盖和露龈笑怎么才能解决呢？

作者: bblhasan 时间: 2009-9-3 22:55
本帖最后由 bblhasan 于 2009-9-3 22:59 编辑

上传4张开嘴的照片~~

右边的牙齿上上了一根皮筋左边没有上皮筋~~

看我这样的牙箍是不是已经内收了？

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作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-4 11:21
本帖最后由马德龙医生于 2009-9-4 11:27 编辑

你的现在已经在内收前牙了，你的深覆盖问题医生可能已经考虑到了，上边拔的是4，下面拔的是5，这样的话做完以后可能深复盖的问题能解决（上牙支抗够的情况下）。
现在打钉来得及，你不是9月1日刚开始内收前牙的吗？以前不都在排齐状态吗？我觉得后牙应该没有前移很多，如果现在保持后牙不往前移动的话我想前牙前突的问题还是能解决的，要对自己的医生有信心啊。
你露龈笑的问题你当初给你的主治医生讲了吗？有时候医生制定治疗方案的时候是要看患者的主诉的，你要解决什么问题医生就会给你制定关于这些主诉的方案。至于具体解决方案有从一开始就使用摇椅或者上前牙根部上端种植钉整体使前牙压低等方案。
理论上微种植钉是可以即刻受力（即当时植入当时就可以加力使前牙内收）但大多医生还是会让患者等两周到四周以后再加力（我也是这样）。

作者: bblhasan 时间: 2009-9-4 12:23
谢谢您回答的很详细我完全明白了

那我下周就预约医生去打钉去吧我现在内收的皮筋还用带么？

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-4 17:44
橡皮圈带不带请去预约医生打钉的时候问一下你的主治医生。

作者: bblhasan 时间: 2009-9-4 19:30
马德龙医生

我的医生说打钉不在她那里打，是另一个医生，估计是专门打钉的医生吧，，，这样会有问题吗，听说打钉不同位置会有不同效果和作用，那另一个医生怎么会知道打什么样的效果钉呢？

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-4 21:09
是的，好多医院都是这样的，但你的正畸医生应该会把你的植入位置告诉那个打钉的医生的，放心吧，
你最好先问一下你的正畸医生，问他是不是要把植入位置告诉植钉医生。你的情况应该是植在上面56之间牙根之间的位置，这个在植之前及植完以后都要有X光片检查位置的。

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-4 21:24
http://user.qzone.qq.com/418334632/blog/1249034512这里有我的一个深复盖及前突的病人的资料，是打了骨钉及做了摇椅弓，你可以看一下

作者: bblhasan 时间: 2009-9-5 01:17
恩好谢谢您
不过下面的您给的网址我打不开汗，，，

作者: bblhasan 时间: 2009-9-5 01:31
我搜到您的QQ 看到了

您给我的那个案例没有成型后的照片呢吧？

摇椅弓是治疗深覆盖的吗？我还没有用到，今天问医生我的深覆盖和调整牙中线是最后才调整呢吗医生说是

那就是她打算先内收再治疗深覆盖吗？这样的顺序也合理吗？

还有打钉的问题，她说打钉不再她那打，我自己挂号去，，我听着意思是我去别的医院打钉也行，，，我犹豫的啊了一声，她又说她给我联系医生帮我约时间也可以，，，，，我听她那意思打钉她没想参与呢怎么，，回头我再问问她吧担心..

作者: 红红 时间: 2009-9-5 16:28
怎么排齐都用了十个月呀，好长时间哦，

作者: 马德龙医生 时间: 2009-9-5 18:05
15# 红红 我们做矫正的时候不但要排齐，还要充分整平，所以说排齐整平用十个月时间也很正常，我的病人中这个步骤用一年的时间也有

作者: bblhasan 时间: 2009-9-5 22:32
可是我觉得我还没有完全整平就已经开始回收牙齿了，，，，为什么呢？？

还有我的牙套只套到前6上下都是，槽牙和智齿都没有上牙套，，，，，这正常吗？

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