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标题: 戴着牙套的全景片，程医生帮忙看下，谢谢T—T [打印本页]

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-18 21:37
标题: 戴着牙套的全景片，程医生帮忙看下，谢谢T—T
本帖最后由牙套不桑心于 2012-3-19 20:02 编辑

1.戴着牙套的全景片

下门牙的小片

2.虎牙牙冠快拉到位置了，但是牙根动的很少

3.戴牙套的牙齿牙周膜明显增宽

4.张开嘴与闭上嘴，关节的对比片

另一边的张嘴与闭嘴关节对比片

5.这张是张开嘴的左右关节片

6.之前的牙模，打叉叉的是拔掉的四

上牙

下牙

7.左右两边的五都不能咬合，而且都有不同程度的内倾

8.门牙越来越突

9.这是下牙情况

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作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-18 22:03
本帖最后由牙套不桑心于 2012-3-27 20:52 编辑

亲爱的程医生，我要先和您道歉，因为我知道您不喜欢看很长的帖子，但是我还是写了很长很长很长。。。。。。您一定会谅解我的，不会怪我的对不对，嘿嘿。
我上牙套以来出现的状况也真不少，很感谢论坛医生对我的帮助，尤其是程医生细心的解答让我在最灰暗的时候也撑了过来，这样说一点也不夸张，前几个月真的是心如死灰。再次感谢医生感谢牙友感谢论坛。。。

先说下我的情况，上排两颗虎牙，下牙不齐，然后整体牙列拥挤，其他不明，医生没有说，问了也回答含糊。拔了四颗四纠正，带牙套五个月了。两步法，从去年十二月初开始后拉尖牙距今三个月，尖牙拉到了如上图位置。两星期加一次力，后来我受不了才改为了三星期。

拔了牙后我才知道自己接受的是不正规治疗，追问医生为什么不拍片子，他说拍片子是看智齿情况浪费钱种种。。。意思是正规医院让你做的种种都是骗钱的，我听了差点没被气死。全景片和颞颌关节片是最近补拍的。

牙套以来我的右边颞颌关节会自己酸，并且张口弹响声很大，向给我整牙的医生反映，他不给建议并且只会说和正畸无关，我很失望，便去口腔医院检查。检查颌关节的医生帮找了正畸科医生检查咬合关系。
医生不是正畸专业研究生，从事正畸四年。以下是他检查和我询问中得到的一些检查结果。（ps：我们这地方正畸水平不是很高，正规口腔医院的医生也没有几个是研究生。）
1.拔牙面型，左右两边脸都有凹，左边脸严重些。
2.上下左右磨牙不同程度内倾，并且带环磨牙和五号牙前倾，支抗丧失。
3。咬合打开的不好，七号牙有升高。整口牙只有两个点能正常接触，就是四颗带环六号牙能接触。所以咬合累，增加关节负担。
4.牙周膜增宽。与什么都没带的七号牙相比，其他牙齿的牙周膜都有增宽。
5.加力过快，虎牙牙冠过去了，但牙根动的很少。
6.颞颌关节片上看到，张口时左右关节有些脱位。
7.双颌前突，但闭嘴看着突的不厉害。

给我做正畸的医生看了片子后说牙周膜增宽在正畸过程中正常，我问他牙周膜修复期是二十天而他之前十四天就给我加一次力这合理吗，他说没问题，问他虎牙的情况，他说收前牙时虎牙牙根会自己过去，至于颞颌关节片，他表示看不懂，并表示颞颌关节紊乱加重与正畸无关。我妈委婉的说颌关节医生说与咬合关系有关时，他就没再说什么。

很崩溃，请程医生结合片子和文章帮我分析下，给些建议，辛苦您了~

再次特别强调，牙友们一定要拒绝一切不正规治疗，我就是个反面例子啊，还有希望有关部门普及口腔知识，这样才可以避免更多因为无知而变得杯具的人。。。。。。

继续更新
最近看了几位医生，观点有些不同，但都一致认为我的牙齿移动方式有问题，牙齿集体前倾，咬合变差，口内牙齿状况比较乱。
不同:
医生1：牙套不拆，个别托槽调整，把弓丝拆掉让牙齿恢复一到两个月，然后用细弓丝排齐，虎牙转矩，收缝（说会用到方丝），调咬合，保持。需要一年半到两年。智齿尽快拔掉。（口腔医院正畸科，从事正畸四年）
医生2：牙套不拆，换细弓丝排齐，虎牙不再往后拉，说再拉牙齿弧度会不好看，然后收缝（用方弓丝技术的圆丝，不知道是什么技术。。。)。需要一年时间以上，成人越慢越好。智齿拔掉。（私人医院，自称从事正畸十几年）
医生3：牙套全部拆掉，换细弓丝排齐，然后前六颗牙一起后拉，由于缝隙大，需要后面的大牙向前拉（收缝用圆丝，说方丝已被医院淘汰），咬合在过程中兼顾。并且特别声明有可能缝隙收不完，两边会各有一到两毫米的缝隙。无结扎低阻力钢托槽一年左右，自锁七八个月左右。智齿不拔，用来挤缝隙。(口腔医院正畸科，自称从事正畸二十年）
医生4：牙套不拆，先控根，然后再排齐，其他不明，成人越慢越好，智齿拔掉。(牙齿全科医生，从业二十多年)

医生1反驳医生3的观点，说拔四临床很常见，缝隙不可能收不完，只不过需要时间长些，说我的牙齿难点在于虎牙的移动和转矩，我纠结。

现在家长偏向于选择医生3，因为面临毕业问题，医生3在我家这边的口腔医院，而且他们觉得医生3说话也比较诚恳。可是，医生3说上下牙两边可能各有两毫米的缝隙收不完，555555555，我很郁闷呀，亲，是两毫米不是一毫米，两毫米很大呀，55555555，真的收不完吗？

二手病号面临挑选医生，真的很害怕，请医生帮忙分析一下，给些建议吧，真的很无助，不知道该怎么办。谢谢医生！！!

再次强调，正畸必须谨慎！一定要到正规的专科医院或正规的有资质的牙科就诊，慎重挑选医生，才好从一而终。我悲剧，甩水袖掩面而泣。555555

作者: 深蔷浅薇 时间: 2012-3-19 00:17
除了一张照片其他都现实不出来楼主还是重新编辑下吧

作者: 笑容灿烂 时间: 2012-3-19 09:26
都看不到，不过好像牙齿移位到后面去了，嘻嘻，我的拔牙的位置还是一个大孔呢

作者: pkrongcy 时间: 2012-3-19 09:29
只有一张可以看到哦，其他的都看不到相片~~

作者: 锦年素时 时间: 2012-3-19 09:52
楼主牙齿有点凸是么

作者: page 时间: 2012-3-19 17:44
其它图片都没法显示

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-19 20:08

深蔷浅薇发表于 2012-3-19 00:17

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除了一张照片其他都现实不出来楼主还是重新编辑下吧

谢谢提醒，又传了，看看能看到不，嘿嘿，别吓着了。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-19 20:09

笑容灿烂发表于 2012-3-19 09:26

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都看不到，不过好像牙齿移位到后面去了，嘻嘻，我的拔牙的位置还是一个大孔呢

又传了，呵呵。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-19 20:10

pkrongcy 发表于 2012-3-19 09:29

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只有一张可以看到哦，其他的都看不到相片~~

又传了一遍，呵呵，谢谢提醒

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-19 20:11

锦年素时发表于 2012-3-19 09:52

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楼主牙齿有点凸是么

恩，是呀，拉虎牙后就更突了。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-19 20:13

page 发表于 2012-3-19 17:44

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其它图片都没法显示

谢谢提醒，又传了，看看能看到不，嘿嘿。图丑，别吓到了。

作者: pkrongcy 时间: 2012-3-20 09:26

牙套不桑心发表于 2012-3-19 20:10

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又传了一遍，呵呵，谢谢提醒

现在可以看到了

作者: 深蔷浅薇 时间: 2012-3-20 22:07
我只能说正畸需谨慎啊一定要选择正规的口腔医院这样才有保障毕竟牙齿关系到一辈子的东西
按道理说你已经拔牙了没道理在排齐阶段牙齿会越来越凸吧
至于张嘴颌颞关节会响的情况我也有过
正畸前好像是正常的因为下5号牙处有乳牙碎片后来医生用弹簧扩开拔除戴弹簧那段期间张嘴会响
等关好缝隙后情况变好许多但是现在我还是感觉左右两边不一样

作者: 86龅牙妹 时间: 2012-3-21 20:00
赶紧要找个好大夫，专家，按专家说的，把牙齿治好。
我们真是同病相连啊···我也是，牙周膜增宽，右上门牙算是废了···现在只能治疗了····

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-27 20:30
本帖最后由牙套不桑心于 2012-3-27 20:35 编辑

深蔷浅薇发表于 2012-3-20 22:07

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我只能说正畸需谨慎啊一定要选择正规的口腔医院这样才有保障毕竟牙齿关系到一辈子的东西
按道理说你已经 ...

是呀，一定要到正规的口腔医院！
越来越突是以前的医生加力不当造成的。

关节那边，颌关节医生说咬合调好后可能会有好转，但是还是平时得多注意，热敷，避免张大口，不吃硬物，打哈欠时托着下巴，T—T。。。。。555555

悲剧。

你的关节既然不舒服了，就也要多注意。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-27 20:36

86龅牙妹发表于 2012-3-21 20:00

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赶紧要找个好大夫，专家，按专家说的，把牙齿治好。
我们真是同病相连啊···我也是，牙周膜增宽，右上门 ...

亲，抱抱。。。我们都要好好的，555555555555

作者: 深蔷浅薇 时间: 2012-3-27 20:38

牙套不桑心发表于 2012-3-27 20:30

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是呀，一定要到正规的口腔医院！
越来越突是以前的医生加力不当造成的。

不吃硬物打哈欠还要托下巴这日子会不会太苦B了啊

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-27 20:47

深蔷浅薇发表于 2012-3-27 20:38

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不吃硬物打哈欠还要托下巴这日子会不会太苦B了啊

超级苦B呀，还有一个颌关节专家直接让我打针拍造影，我一听打针就崩溃了，然后医生就说算了你回去观察观察再说吧。。。。
整个牙整的我火气大

作者: juanxiu 时间: 2012-3-28 00:53
医生说会有2毫米的缝隙是应该给你心理预期，希望你答应一个豁免条件。如果时间允许，口腔和牙周等个人情况允许，缝隙还是会关上的。到时候看你愿不愿意以时间换取空间了

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-29 15:00

juanxiu 发表于 2012-3-28 00:53

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医生说会有2毫米的缝隙是应该给你心理预期，希望你答应一个豁免条件。如果时间允许，口腔和牙周等个人情况 ...

时间换空间，我很愿意。
但是我亲眼看到医生问一个治疗中的女孩“你觉得缝留在哪里合适？”
T—T。。。。。。55555555
我觉得应该做好最坏的打算。

作者: juanxiu 时间: 2012-3-29 23:54

牙套不桑心发表于 2012-3-29 15:00 时间换空间，我很愿意。但是我亲眼看到医生问一个治疗中的女孩“你觉得缝留在哪里合适？” T—T。。 ...

还没开始正畸的时候原来的牙齿应该扩弓排齐再考虑需不需要拔牙的。现在拔了，排齐后发现不需要那么多空间。接手医生应该是尽力了吧。医生不是说1-2毫米吗？！藏在后牙，看不见不影响美观。缝隙也好用牙线。这个不是大问题啦！医生说的控根和转矩问题，你怎么不担心？现在的牙根挺七零八散呢。程医生说过控根和转矩是有技术难度，对医生知识和经验要求高。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-30 14:04

juanxiu 发表于 2012-3-29 23:54 还没开始正畸的时候原来的牙齿应该扩弓排齐再考虑需不需要拔牙的。现在拔了，排齐后发现不需要那么多空间 ...

其实我都没敢问那么专业的问题，怕医生觉得我很难缠，毕竟是二手病人。留缝是心理预期的话还好，但是现在医生又建议我用自锁的，说用自锁的话留的缝会小，并且十个月就好了。而用普通牙套的话就需要一年多的时间，并且留的缝大。我就郁闷了，差别这么大吗？

作者: juanxiu 时间: 2012-3-30 14:18
多数医生从医过程是碰到过难缠的病人，有时候会对其实不难缠但是很多疑虑的病患保持警戒的心态。你不要太容易黑脸，医生也有心理负担的。医生对自己无能为力也难过。自锁也贵不了太多啊。你关键是安全的情况下有效率的解决牙齿的问题。

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-3-30 14:26
我最近压力很大，接触到一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼主补充一张闭唇的90°侧面照（鼻尖到下巴颏的范围即可），因为还是要看唇部突度才好觉得间隙是否需要全部关闭、关闭的难度如何、关闭会不会破坏面型、关闭是否需要骨钉，都是要看面型的。如果当地医院有骨钉就可以辅助关闭间隙，可能下颌间隙不但难以关闭、并且容易造成下颌后缩、间隙过多勉强关闭还不见得对关节有益，所以很为难，我觉得关键不是要关闭间隙，关键首先应该考虑：1、建立对关节健康有利的咬合关系，应当防在首要位置上，因为没有什么比健康更重要了。2、面型不要破坏（防止下巴后缩、下前牙内收过多）。其实相对这两点而言、做时间长些、费用多花一些、使用骨钉、甚至保留一点间隙（甚至镶牙）这些的代价和重要性是远远不如关节健康、面型破坏的重要性，

楼主要理清思路。

我不好判断怎么选医生，应该选择口腔实力强的医院的正畸科医生，这个是一般的正常的思路。我觉得你没必要改为什么自锁，自锁对于关闭间隙不见得有优势，尤其是你属于间隙过多的，自锁对于间隙过多是没有什么优势的，轻力确实是它的优势，但不会那么快，“自锁七八个月能做完”这句话是没法兑现的，你记住这句不要对自锁抱有幻想。
智齿拔不拔都不是原则问题，什么时候拔甚至不拔也没关系。
牙周膜间隙变宽是正畸中常见的，也只是暂时的、是可逆的。
颞下颌关节紊乱症很可能原来就存在了，只是原来没有那么明显的症状，现在由于正畸治疗中咬合关系在调整也就是口腔环境起了变化会使得原来有关节紊乱症的人发生症状变得显著的情况，应该随着咬合关系调好之后，会有些回复，至少回复到治疗前的状态，如果咬合关系建立很好、利于关节健康的话，关节健康可以恢复到比治疗前还好，所以也不要绝望。
要端正心态，积极面对。
选医生，我还是没有太多的主张。医生1 说间隙一定能关完，我不完全认同，我认为是待定的。其他医生的观点我也是部分认同。但正畸没有所谓的权威和标准答案，所以我也无法帮你选择。
如果异地求治能得到更好的医生，我觉得不应该拒绝考虑异地求治。--这是我的一点愚见和我的心意，我真的很同情你，有时候我回复时候都会眼睛湿湿的眼泪打转，大家都很不容易。

此帖属于治疗中，我们也很难为此定性什么，正畸既然很难有一个统一的判断标准，我们也无法判断是什么过错，只是很真心希望你能够找到能够胜任的医生。你目前的难度挺大的，不要着急决定选择谁，是否也可以到更好条件的异地求诊一下？

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-30 16:09
本帖最后由牙套不桑心于 2014-10-15 23:50 编辑

程碧焕医生发表于 2012-3-30 14:26

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我最近压力很大，接触到一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼 ...

这个是侧面照。

作者: 牙套不桑心 时间: 2012-3-30 16:14
本帖最后由牙套不桑心于 2014-10-15 23:50 编辑

程碧焕医生发表于 2012-3-30 14:26

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我最近压力很大，接触到一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼 ...

这张对比明显点

作者: 牙套之家驻站医生 时间: 2012-3-30 17:34
我先去了你另一个帖子，所以把那边的回复粘贴过来哈：

楼主还是属于牙性前突的，下颌没有明显后缩，可以争取全部关闭间隙。就是下颌需要后牙向前移动来实现全部下颌间隙的关闭，这个挺花时间的，如果实在需要，医生可能会建议使用骨钉帮助下颌后牙前移，只是不知道当地有没有骨钉条件。
如果不能彻底关闭间隙，也不能勉强。
总体的控制水平，要看医生的水平了，确实是比较有难度的，但处理得当，治疗效果也很好的，楼主不必压力太大。
你的颧骨本来就挺高的，脸颊的肉和脂肪如果少了一些更容易显出颧骨高，所以要多吃、增肥。
（目前正畸医生并不同意拔4号牙导致脸颊塌陷的说法，更多的意见是同意正畸过程患者咀嚼肌的咀嚼锻炼少了，导致咀嚼肌的张力、弹性变弱，导致脸部相应的变化，另一个因素是脸颊部脂肪量减少，有些人一瘦瘦脸，长肉却长在腰和肚腩上，所以脸颊的肉很容易少却很难长回来。但正畸的临床观察发现多数患者结束矫正拆除牙套的半年之后都可以有比较明显的回复，所以这方面不要有太多压力）
会好起来的，多些积极的心态吧。
愿上帝祝福你。
（我下次回复时间要等下周五了）

作者: dentistcheng 时间: 2012-3-31 17:44
你好，临床病例的检查诊断往往光凭这些是不够的，需要结合临床检查才能诊断及治疗，建议如果是非专业正畸的，赶紧换个专业医生便可以解决，如果有专业医生愿意接受的话。

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