颌面肿瘤怎么治？数字化技术使颌骨重建更精准
本帖最后由 医数聚ASP 于 2018-7-6 17:49 编辑口腔颌面肿瘤切除后，往往在面部留下巨大的缺损，下颌骨的缺损不仅影响患者的容貌，还会引起咀嚼、吞咽、言语等功能的异常，自体骨移植是目前下颌骨缺损的主要修复方式之一。
理想的下颌骨修复重建应该在实现颌骨连续、完整及面型容貌恢复的基础上，要为患者术后咀嚼、吞咽、言语等生理功能恢复提供基础条件。传统的手术依赖于医生的主观经验，在移植骨截骨时难以保证精确度，下颌重建时移植骨的精准摆放不易掌握，容易出现截骨后反复磨骨，重建难度相对较大。
为了达到精准手术、恢复理想形态和功能，近年来数字化手术技术被广泛应用到口腔颌面外科手术，辅助医生完成术前的精密设计、术中准确控制以及术后效果预测，实现精准手术。
腓骨重建下颌骨ASP案例一位18岁的女患者被确诊患有成釉细胞瘤，肿瘤位于右下颌，主治医师采取肿瘤切除手术，并用患者腓骨重建下颌骨。为提高手术精度及效率，主治医师借助于数字化手术辅助设计，以实施精准手术。
【分割重建】传统的医用CT设备得到的二维序列断层图像，虽然能反映断层内的组织信息,但无法直接得到三维空间内组织的形貌和组织间的相互关联情况,测量时容易产生误差。运用三维重建技术能准确地确定病变体的空间位置、大小、几何形状以及与周围组织之间的空间关系。
医数聚ASP通过三维重建技术，利用患者头颅CT原始数据建立三维模型，实现肿瘤病灶区的三维可视化，让医生更加清晰直观地观察肿瘤位置、形状、大小以及周围组织。https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180530/96406abeb39344b0b1ba28969992d115.jpeg医数聚ASP分割重建患者病灶区域的肿瘤、牙列与骨质
通过分割重建发现，肿瘤位于右下3牙远中至右侧下颌孔附近，并侵蚀磨牙区牙槽突，右下5牙压根被吸收，右侧下颌孔附近有埋伏牙，右侧下牙槽神经管受到侵犯。
【手术设计】医数聚ASP通过计算机软件模拟手术操作，确定截骨线及下颌截骨范围。选取患者左侧腓骨分三段截取，腓骨远心端自颏部开始摆放，精准测量每一段骨块长度。利用健侧镜像技术辅助下颌重建，腓骨沿镜像下颌下缘摆放，确保颌面的对称性。
https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180530/fc46270b2c0e47558e16a064ff643d8b.jpeg根据分割重建模型测量确定截骨范围
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【产品设计】通过数字化设计并3D打印定制的下颌截骨导板和腓骨截骨导板，辅助医生精准截骨。腓骨截骨导板引导截骨的位置、角度和范围，在重建下颌时确保骨块的吻合，避免多余的磨骨操作，提高了手术效率，并且导板的固位孔对应钛板钉孔位，减少多余打孔操作。
根据手术设计对固定钛板进行塑形，医生在术中可直接贴覆使用，不仅精确性更高，而且节省了医生的塑形操作与手术时间。
https://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180530/56abb1f7ea794183b8a60d5be73adbce.jpeg医数聚ASP下颌截骨导板设计
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在此次颌面肿瘤切除手术中，数字化手术辅助设计对患者CT原始数据进行三维分割重建，独立标识肿瘤、神经与骨面，实现颅颌面部位的三维可视化，利于医生观察病灶；数字化手术操作设计与模拟让医生在术前对手术过程心中有数，提高了手术的预见性；截骨导板的使用与钛板塑形辅助医师精准高效地进行肿瘤切术与下颌骨重建，提高了手术效率与安全性。此次手术顺利完成，且患者术后恢复稳定。
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