牙套日记|我牙套都戴完了，还没人发现我整过牙
本帖最后由 eBrace舌侧矫治 于 2017-10-9 16:09 编辑本期继续展示一位深圳大师的作品，一个牙套都戴完了，还没被人发现整过牙的神奇案例，牛不牛，看医生——
雷菲菲医生个人简介
北京大学口腔正畸学博士赛德阳光口腔医疗集团深圳门诊部主任、医疗总监赛德阳光口腔医疗集团口腔正畸中心（深圳）主任原深圳市第二人民医院口腔正畸专科医师、口腔正畸专家世界正畸联盟（WFO）专科会员美国正畸学会（AAO）会员中华口腔医学会口腔正畸专业委员会（COS）会员中华口腔医学会（CSA）会员Ebrace舌侧正畸金牌医师
科研：主持参与深圳市科技计划项目基金两项，曾荣获中国国际口腔医学大会《临床口腔医学论坛》优秀论文奖。
擅长：成人骨性错颌畸形的综合治疗；儿童和青少年错颌畸形的早期正畸治疗；擅长舌侧隐性矫治技术、无托槽隐形矫治技术、骨钉和微型螺钉正畸骨支抗技术、轻力低摩擦矫治技术。
今天有幸请到雷博士分享普通妹子通过舌侧矫正逆袭成气质女神故事。本期故事主人公叫丽丽，丽丽人缘特别好，身边的朋友很多，是很上进的一位女孩子，从开始矫正就说要写一篇牙套日记，记录自己矫正的生活，一直以为她只是随便说说，没想到矫正完成后她竟然真的有用心写了一篇日记，看着字行间的有趣故事，仿佛又回到了她刚来面诊的那个时候。
事业爱情双丰收的小仙女——丽丽
丽丽：我叫丽丽，标准天蝎女一枚，刚认识雷博时我还是一位爱生活的大龄单身女青年（现在结婚了，嘻嘻！），第一次见雷博士感觉很有亲和力，内心充满爱的人，很细心，每次见面脸上都挂着笑容。
小赛：丽丽，是什么触发了你[必须开始矫正]的决心？
丽丽：其实最开始我没有考虑过要矫正牙齿，因为我从小就胆小怕痛。记得在换牙期间，只要有松动的牙齿都坚决不让父母碰，每次只要一谈及拔牙，就捂嘴跑开，潜意识里认为拔 牙是一件很恐怖的事情，要说是什么触发我下定决心矫正，我想应该是健康和爱美。 爱美：小时候对美没有什么概念，活得像个假小子。后来慢慢长大了，我开始注意自己的外表，每天照镜子的时间也多了，美丽渐渐走进了我的生活。
自卑：对美有意识以后，发现自己张嘴说话不那么好看，交谈时会不自觉的盯着朋友的牙齿看，会羡慕牙齿长得好看的人，平时只敢抿嘴笑或捂嘴笑，从不露齿。
健康：上初中的时候发现下牙有两颗乳牙没有掉，正好是两颗下门牙，经过岁月的打磨慢慢变黄，最后因为啃了一次鸡爪有一颗门牙阵亡了，一张嘴就能看到一个黑洞。
小赛：为什么要选择舌侧矫正呢？
丽丽：因为不想让别人看到我满嘴钢牙，总之一句话，为了美呀！哈哈哈。刚开始我以为只有小孩子才适合矫正牙齿，犹豫了很久，还是想找一位技术好的矫正医生看看，当时同是牙医的姐姐给我介绍了雷博，雷博跟我说只要牙周健康，年龄都不是问题，还给我定制了好几个矫正方案，最后我还是选择了舌侧矫正，因为矫治器是粘贴在舌侧的，从正面看不到牙套。
小赛：旁人发现你戴牙套了吗？
丽丽：整个矫正周期下来，我不说没有人发现我带了牙套哈哈哈哈！我告诉他们我带了牙套之后他们都很惊讶。
小赛：矫正之后有什么改变？
丽丽：主要是笑起来不会害羞了吧，自信了不少，不会再用手捂嘴笑了，现在只要是拍照我一定会自信的露出一口整齐的牙齿。你看，小黄牙和小虎牙都跟我Say Byebye 了！
小赛：对哪些有矫正需要，但是还在犹豫的小伙伴有什么建议？
丽丽：为了健康和变美，一定是要有付出的，不用害怕矫正牙齿有多么痛，其实并没有想象中的那么难受，取下牙套的那一刻，感觉所有的付出都值得！
雷博士点评：丽丽的病例在去年cos全国病例大赛上获奖了，当然这么好的病例自然少不了丽丽的密切配合，非常感谢你的信任和配合合！记得刚开始拍照时你还笑的很“羞涩”，不敢露出太多的牙齿，现在笑靥如花，喜欢看到你那治愈系的笑容，女孩子就要有这么自信的微笑。
牙医分享治疗经验：
1.对于拔除上颌尖牙的考虑：
该病例采用了非常规拔牙模式，拔除14、23、71、81。选择拔除23是基于该牙齿牙龈的大量退缩，多达3mm，如果保留23，对龈缘线美观影响很大，牙周手术或者牙龈移植对于该牙齿的长期预后可能不会有太大的帮助，所以最终选择拔除23。从治疗结果上看，拔除23后，24控制得当，并未造成嘴角塌陷，且治疗后24代替23无论从龈缘线还是从笑线上都达到了理想的效果。
2.解决下颌中切牙缺失后的黑三角问题：
患者31，41先天缺失，拔除71，81后最常见的问题就是前牙区黑三角影响美观。鉴于患者前牙Bolton比例不调，提供了下颌前牙片切的空间，所以在设计方案时需要提前考虑，对可能造成黑三角的相应牙位设计适度的片切量，可以大幅度消除黑三角。
3.关于附着龈狭窄所致牙龈退缩的控制：
该病例最大的风险是牙周问题。全口附着龈狭窄，治疗前前牙及双尖牙区牙龈已经严重退缩，个别牙根暴露已经多达3mm，颊系带牵拉处甚至没有附着龈。提醒我们在治疗设计时一定避免牙弓宽度的增加，使用轻力让牙齿在牙槽骨内移动，避免牙龈进一步退缩。
4.控制前牙转矩，维持侧貌：
前牙转矩控制是舌侧矫治的难点。该病例治疗前患者牙轴较直，治疗设计拟采用中度支抗，上前区仅设计了额外转矩7度。在关闭间隙过程中根据前牙牙轴和覆合变化情况，少量逐次的在弓丝上弯制摇椅，间隙关闭后配合全尺寸TMA丝进一步改善牙轴。除此之外，内收的力量对转矩表达也有较大影响，舌侧矫治内收时使用轻力。与唇侧矫治不同，舌侧矫治加力更靠近牙齿阻抗中心，牙齿移动速度较快，不需要太大力值。
5.下颌弱支抗的实现：
31，41缺失，侧貌直，骨性II类，下颌骨发育不足，意味着下颌设计弱支抗，下颌牙列整体近中移动才能获得较好的侧貌和咬合关系，下磨牙近中移动也是舌侧矫治的难点。本病例在最后阶段上颌使用0.018*0.025 TMA，下颌使用0.016*0.022 S.S，结合少量摇椅，配合颌间牵引（CII类牵引和前牙垂直牵引）达到调整咬合的目的。
美女，是骨性的吗
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