牙套GGMM 新手老手必看丛书（三）
牙齿矫正需要专业医师予以治疗吗？齿颚矫正治疗乃是一门非常难深，专精之医疗行为，当然需要专业医师的治疗，绝非一般的牙科医生便可胜任的。
美学与医学兼具的专业矫正
牙颌矫正治疗乃是一门非常难深，专精之医疗行为，要求一位医师同时必须具备精湛扎实之专业学识，最高标准之荣誉，爱心与医德，极度精密之手艺与工艺能力，既
美学与艺术之涵养。而这些皆需要长时间养成教育方得以至之。
齿列矫正治疗是否一定需要拔牙？不拔牙治疗介绍如果是以不拔牙治疗的病人，多半是属于：
1. 齿列并没有太多的拥挤，甚至是有齿间缝隙的情形。
2. 患者的颜面外观
大致良好，并没有门前突的现象。
如果患者有已经有齿列缝隙的存在，且颜面外观也不错，当然没有道理再去拔牙齿；至于如果有轻微的齿列拥挤，是靠什么方法来解决呢？临床上矫正医师可以用下
列三种方式来达成：
1. 磨牙后移：这种方法往往需要借助一些口外矫正装置来完成，将磨牙向后推以获取空间让前牙排列。2. 牙齿修磨：可以将所需要的空间平均
分摊到所有的牙齿上。每个牙齿修磨一些，以解决空间不足的问题。当然这种修磨必须在珐琅质的部位，不能伤害到牙齿本身。3. 齿列扩张：将齿列向前方及两侧扩张
也可以获得较大的空间来排牙齿。拔牙治疗介绍 如果需要拔牙治疗治疗的病患，多半是有下列几项重要的其中之一：1. 齿列的空间严重不足（牙齿过大或是牙弓
过小）。
2. 前牙太过突出（门牙过暴）。
3. 严重破坏到无法修复的牙齿
临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，那是因为尖牙之前的牙齿在形态上差异颇大
，又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况下是不会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一双尖牙和第二双尖牙在形态上类似，在功能上有互补的效果，又恰在齿列的中央
部位，不论是解决前牙区或是后牙区的空间问题，都有地利之便，是以双尖牙是最常被选择拔除以获取空间的牙齿。 需要才会将好好的牙齿拔除，所以理论上被拔
除的牙齿不需要再以假牙来填补拔牙的空间，而应该上用矫正的方式，利用这些空间达到我们想要的治疗目标，并将所有的空间关闭。当然如果初始的拔牙是因为其他因
素，比如说是严重蛀蚀到无法修复必须拔除，这种与矫正治疗计划无关的拔牙，将来应该是用假牙的方式来填补。
矫正可不可以改变脸型？矫正后让你变脸？ 大部分矫正的病例，其牙齿移动的范围都是前后方向，所以脸部侧面的外观改变最大。例如暴牙的病例，嘴唇因为门齿
往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。 因为牵涉到以后的稳定度，一般矫正牙齿对牙
弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例，可能会采取快速上颚扩张术把过窄的上颌 牙弓矫治，但对脸部宽窄应该不会有太大影响。 国字脸型的人主要是下 颌
骨生长发育方向较为水平，造成下 颌骨构造比较方正，同时咀嚼肌肉也很发达，所以要变为瓜子脸，恐怕是要整形外科医师来帮忙才能达成目标。但有一个病人曾经告
诉我，他矫正以后从前的朋友好象认不出他，那矫正是不是会把人变脸？答案是他曾接受传统矫正合并正颌 手术治疗。 一般人会觉得小孩经过牙齿矫正后脸型改变
比成年人大，但主要原因是生长发育。纵然一个青少年没有接受矫正牙齿，他的脸型都会因为骨骼及软组织生长发育而有所改变，但在这短时间，矫正医师是可以利用功
能式矫正器或口外装置有限度改变颌骨生长的方向和程度，以达到改变脸型的目的。其实治疗后令病人有比较美丽的脸型一直是矫正医师的目标，我们希望每一位病人都
能有一个灿烂的笑容。
尽量以不拔牙的方式来给小孩做治疗，是否可能？拔牙与否的判断
若空间不足每边大于 4mm 以上时考虑拔牙得到空间，以舒解牙弓拥挤及改善脸型。若空间不足小于 4mm ，则可以口外矫正装置做后齿后移或牙弓太突出之情况。
对于身处生长发育期阶段仍有生长潜力者，具有良好的颜面生长发育形态，于混合齿列早期利用功能性矫正装置，籍由改变上下颌的咬合关系，透过咀嚼以及齿间之差
异，常可使看似暴牙要拔牙处理之病例，因生长诱导而可以不必拔牙，使牙齿排列整齐，并得到良好之颜面外观。不过功能性矫正装置为活动式矫正装置，病患要有良好
的动机与配合度，每天必须派带 13 小时以上才可得到良好的效果。
我的小孩有地包天，且医师说等长大再开刀，是否可以用矫正治疗？地包天 患者的治疗决定因素 临床上，常发现小孩已进入恒牙齿列（五 ~ 六年级），恒牙已完
全萌发，但却发生反合的咬合型态，虽然换牙已结束，但下巴及身体的生长发育却才要开始进入高峰，或刚过而未结束（青春期），这也常让矫正医师对于是否要提早开
始矫正治疗伤透脑筋。
临床上，矫正科医师会依据小病患现阶段反合的严重度、父母的骨骼及齿列情况，再参考 X 光检查（手腕骨、颈椎骨），及每学期身高体重变化量（生长发育评估表）
，来决定开始介入治疗的时间点。 临床上的确有不少病例经过早期矫正治疗，在生长发育完成后，复成原本反合的情形，但也不乏因早期治疗，利用拔牙方式的妥
协性治疗而达到正常的咬合形态与功能，而降低日后开刀的可能性。
是否可以只用矫正治疗，必须先做完整的牙颌矫正检查，再经由矫正专科医师评估之后，才有最后的答案。
我的小孩上排牙齿有一颗虎牙，应该怎么办才好？美观与功能才是判断准则
尖牙，俗称“虎牙”，在上排牙齿中通常最后长出，如果剩下的空间不足，往往从齿龈上方挤出来，特别碍眼，因为象老虎的虎牙特别明显而得名。
通常牙医师不建议拔这一颗牙根很长，位在牙弓重要部位的“虎牙”。如果真的太拥挤，会建议拔其他的牙齿来挪出空间给尖牙，千万不要以为拔了暴牙就解决了问
题。
拔不拔牙，拔哪一颗牙，还是要经由矫正专科医师仔细评估后再将上、下颌齿列排整齐，这样才能得到较完美的咬合功能与美观。
东方人的牙齿大，造成牙齿太拥挤的情形常见上颌牙突出，成为以前日本人的特征，也有人觉得很可爱，但以健康的观点来看，牙齿的重叠不易洁，易发生蛀牙及牙周
病，故排列整齐应该还是较佳的选择。
矫正牙齿听说会很痛，可以有无痛矫正法吗？疼痛是矫正的必要之路
当牙齿接受像牙齿矫正这种轻微而持续的外力时，牙齿本身是不会痛的，但是这个力道会使得位于牙齿与齿槽骨之间的牙周膜受到拥挤会拉扯。牙周膜内除了富含连接
牙齿与齿槽的牙周韧带外，是具有神经、血管与细胞的一种组成。当组织受力而变形后，血液流通受阻，形成缺氧的状态，这时周边的细胞就会释放出一些神经传导物质
来刺激神经，向大脑做通报。
一开始这些物质的浓度很低，尚不够让大脑感受到疼痛，差不多在安装矫正器后 5~6 个小时，其浓度才足以引发疼痛的感觉。疼痛是
身体为了保护器官的一种反应，其目的是为了提醒我们移开造成疼痛的外力，以免组织受损。不过由于固定式矫正器无法由患者取下，为了让血流能够畅通，受力点周边
的细胞会主动激活“噬骨细胞”将受到的拥挤齿骨吞噬掉一些，为血管重新杀出一条血路，来供应组织的养分与氧气。此时也因为局部的齿槽骨被吞噬吸收，牙齿就移动
了。虽然谁都不喜欢痛，但为了能见齿列排列整齐，疼痛感似乎也只能视为必要之路了。
因人而异的痛感 到底有多痛呢？这就和每个人的耐受程度有关了。
以统计学的常态分布来看，约有 70% 的人属于一般性疼痛，有 15% 的人感觉蛮痛的，也有 15% 人感觉不太痛。而您属于哪一类呢？恐怕真的只有做了才会知道。
一般而言，这种疼痛会持续 3~5 天，大致上可以忍耐，但吃硬的东西时，症状会较明显。初次安装矫正器后，由于从来没有每颗牙齿都不舒服，是最难过的时期。每
月的调整之后也会有症状，但因为已有经验，齿列也逐渐整齐，让自己忙碌一点就会忘了疼痛的存在。在吃止痛药可以减轻症状，但持续服用则可能减缓牙齿的移动。
至于有没有无痛矫正法，如果了解上述的牙齿移动机制，就知道没有一种固定式矫正器是可以不产生疼痛的。使用可自行拆卸的活动式矫正器，疼痛情况会好些，但却
无法对牙齿的位置做三度空间的调整，仅适用于部分之症例。总之，矫正过程中也有时不怎么舒适，但完成之后，您会觉得一切都是值得的。
我很想矫正但怕难看 , 有没有看不见的矫正器有的 , 现有一种隐形矫正器可以解决这个问题 , 由于此矫正器是由透明塑料薄膜作成的 , 所以不易看见且此矫正器可自
行拆卸 , 所以现在受到广大成年患者的亲睐 , 但隐形矫正器只限于较为简单的病例 . 为了让血流能够畅通，受力点周边
的细胞会主动激活“噬骨细胞”将受到的拥挤齿骨吞噬掉一些，为血管重新杀出一条血路，来供应组织的养分与氧气。
哈哈，写得好生动啊 我飘... 好棒哦,谢谢分享 {:8_794:}我还想去口腔诊所来着。。。
哎 非常感谢分享！！！:loveliness:
对我帮助特别大！！ {:10_902:} 好长啊，学习下 哦...
真的很生动的说！ {:10_901:}