转：程医生谈矫正中的成人脸型问题
我回复一位电邮求助的患者，我顺便也贴出来给大家参考：你的脸部凹陷出现在矫正过程中，这是没法预先分析和预见的：与矫正是比较间接的关系。原因分析如下 ：1）你原来的上下牙咬合关系良好、咬合接触面积广泛而有充分的效率，这种情况下和你矫正器戴上后的咀嚼效率有了很大的差异：差异表现在，拔牙减少了咀嚼单位、矫正期间牙齿使不上劲咀嚼力和咀嚼愿望都下降，到之前了咀嚼效率咀嚼肌肉得到锻炼的机会比之前少了很多。你的治疗前后的咀嚼肌肉使用频率和得到锻炼的机会反差很大，所以就有了治疗中的咀嚼肌肉相对于治疗前是一个明显的肌肉萎缩的状态 。
（题外话： 反而那些咬合很错乱的人，不一定有治疗中的凹陷，因为她矫正前的咬合效率就很差，所以治疗前后的咀嚼效率并没有很大反差，反而矫正改善她的咬合效率，所以并没有体现因矫正而变得脸型凹陷的。 越是那些矫正前上下牙齿有很好的的咬合关系的人，加上本身有一点高颧骨的情形，是比较容易出现矫正过程脸型变凹的。 ）
脸部不是靠牙齿支撑，所以不是因为拔牙方案就有凹陷、非拔牙方案就没有凹陷的风险。脸部是由肌肉的弹性、肌肉张力（肌肉有一定收缩力、有肌肉紧张度）来支撑面部皮肤的弹性和精致度。加上面部脂肪，就使得脸部有饱满和弹性。
2）各人的敏感性不同，有些患者的面部肌肉具有更大的敏感性，同样的方案和牙齿状况，但有的人就更剧烈的凹陷。这说明这部分人属于脸部肌肉的敏感型变化的体质：表现在她更容易出现咀嚼肌萎缩而凹陷的情况，她的脸颊部的肌肉弹性和紧张度不够，她的脸颊部还有“脂肪转移”--就是她的体重即使没有下降，她就算多吃一些，脂肪储存在肚腩和其他部位、但是她的脂肪很难存储在脸颊部（或者说她的敏感型体质导致她的脸颊很难储存脂肪、肌肉很容易萎缩、皮肤弹性很容易变弱）。 这个可以通过刻意的加大摄入量（吃多点，多到脂肪储存在肚腩更多，但多少也储存点在脸颊部，整个人吃肥点，就终于有些脂肪囤积在脸颊部了），还有可以加强咀嚼锻炼，比如多嚼口香糖，增强咀嚼肌的锻炼，可以增加咀嚼肌的弹性和收缩力，就可以增加面部皮肤的弹性和紧致程度。
3）矫正方案是针对矫正牙齿，方案是不会预测成人患者的脸部凹陷风险的，这点是正畸目前的遗漏，由于过去教科书的矫正对象是青少年，导致成人方面的数据真的是缺乏。 肌肉萎缩发生在成人，更像是一个间接的副作用一样。无法预测和预防。
很遗憾，等到成人的脸部变化能写进教科书可能要经历一个非常漫长的过程，先要有严谨的科研和数据，并且要等待有资格写教科书的人认识到这个问题和掌握了科研数据，才能写进去。正畸研究生的教学类书籍中没有提及矫正与脸型的任何关系，所以曾有许多年正畸医生认为矫治和脸颊凹陷没有关系，我曾被前来咨询的患者表扬说 ：“你是我所咨询的这么医生中第一个也是唯一一个承认矫正过程有脸型凹陷的风险”。 我之所以意识到，是得益于我做了这么多年的网络咨询，我看到太多的求助个案了，我不得不思想这个问题。
正畸教学资料和书籍，起源自美国和欧美发达国家，以前的矫正群体以青少年为主，所以教科书所持有的观点其数据来自青少 年。青少年处于旺盛的生长发育时期，是不可能有什么脸部凹陷的风险的，所以这方面的资料，还要等很多年才清楚。目前医生所提出的也仅仅是基于医生的一点临床观察。现在很难有定论。因此也离解决问题还很遥远。 只能劝成年女性矫正是要谨慎的。不要盲目草率的开始矫正。
我的脸还没恢复呢。。。。 :) 觉得自己太盲目了！带牙套是人生中最后悔的事情 那些说牙齿和脸型没关系的垃圾医生和护士们，学点知识吧，不要光纸上谈兵，你们学的那一套背得再滚瓜烂熟也没用，因为那些知识只是针对——未-成-年人！！！！
http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4ODA3MjYwNw==&mid=202653352&idx=1&sn=1158c7003f3b0642d90120f4d6d62c67&scene=1&from=singlemessage&isappinstalled=0&key=0ce8fa93c80e41c596e6dddb2983b57e92181c30b4ce63d3113436721428dede1e513acbca6a276117eb9c5c19a51f39&ascene=1&uin=MTQ4MDQ1NjEzMQ%3D%3D&devicetype=webwx&version=70000001&pass_ticket=0MhMjV06tfAfhCZcX6QNnqJf4EntDBrDmi13Gj%2FRNvSsNglBrgshHOrjQRPCBeI9看看这个吧，首都口腔医院的最新研究文献！成年人因为正畸对脸型的变化！ 顶～～～～～～～～～～！希望医生都留点良心，善待成人矫正！！！！！
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