有图有真相。。。入门介绍，正颌手术
本帖最后由 kive 于 2013-3-22 21:08 编辑转眼术前正畸即将结束，回望这段记忆深刻的岁月，颇为感慨，同时十分感谢牙套之家长久的陪伴。虽然一直没有发过帖，但诸多热心牙友们分享的切身经验让我从最初的迷茫、恐惧转变为现在的坦然、坚定。即将手术之际，谨以此贴感谢牙套之家和可爱的牙牙们~也算为自己的手术攒人品了，希望一切顺利。原文引自国外网站的一篇正颌外科指南（附图皆取自原文或网络）~旨在介绍正颌手术治疗的目的以及为手术提供一个较为清楚的描述。虽然文章有点旧了（貌似2000年的）但内容还是比较有意义的。大致翻了部分文章，方便牙友们了解一些有用的信息~~本人能力有限，难免有错漏，请指正~~望轻拍。。。附上原文PDFattach://84948.pdf
一、前言1.正颌外科手术的目的是神马？正颌外科手术目的在于纠正颌面部骨性畸形，解决因畸形带来的功能性及美学（外观）方面的问题。2.纠正异常咬合的重要性：严重咬合异常会带来诸多功能性的问题（你可能正在经历其中的一些）：无法有效地咀嚼（咀嚼效率低），因此影响消化、吸收功能；说话问题（发音不清、不准确）；颌面部功能紊乱（常表现为头痛、颌关节痛以及牙周创伤）；阻塞性睡眠呼吸暂停。3.家长须知： 正颌外科手术通常适合的情况：咬合问题严重；单纯的正畸治疗不足以解决问题或单纯正畸会有损容貌（更难看。。。）。 注意：随着正畸技术的发展，现代的正畸治疗并不只是把牙排整齐。医生除了像以前一样衡量牙齿间位置的关系是否正确，同时还要衡量面部组织的生长（估计可能的发展状况）。注意再注意：牙齿萌发的时期与颌骨生长没有的对应关系！（有些10岁的孩纸已经长全了恒牙，而有些14岁的却只长了恒门牙~~）这意味着一个有颌部生长问题的孩纸（比如下颌发育不足）若要在正确的时间进行治疗，就不能按着牙齿生长的情况选择时间。总结起来三点： ·尽早看牙医~（7岁是米国牙医学会建议的问诊年龄）。 ·当今整体的正畸治疗效果在功能性和美观性上比30年前好了。 ·在青少年时期，手术往往可以通过及时的正畸治疗而避免颌部手术——医生在患者的发育期内，在恰当的时间通过纠正骨骼的不良生长模式来达到矫正的目的。4.常见的正畸术语（就是疾病类别）上牙覆合（Overjet）：就是大家常说的龅牙。。。医生说的“II类咬合不正”——————（Class II malocclusion）
反颌（Underbite/Negtive overjet）：就是地包天，兜齿。。。以及“III类牙合不正”———（Class III malocclusion）
二、一般检查资料及治疗顺序1、诊断用影像记录：就是照片、x光、CT等~各种角度的内部、外部的头部剖面图像。。。（具体采用哪种影像资料各院可能有差异，但红色字体的一般都有。本文仅供了解。贴几张图，这块不赘述。）·照片：正面、侧面、斜侧、牙齿正面·头侧照影：X光片、电脑分析·全景照影：全景X光片·三维照影：牙齿及颌部细节X光片，供研究细节·动态图片捕捉：录下一个“笑”的动作，分帧分析·三维面部模拟：模拟面部软组织对手术造成的骨骼变化的反应·计算机模拟成像：也是模拟手术后的效果，侧面的
2、一般治疗顺序：（原文的顺序较细致，下面是我自己的主要步骤）采集、分析影像记录——咨询正畸或正颌医生，确定治疗计划——术前正畸（上牙套，除非医生同意不用术前正畸）——术前检查分析——预约手术医生及手术日期——手术及术后恢复——完成正畸——拆牙套改戴保持器——(最终牙位正常，完成牙齿美化~有需要就洗次牙吧骚年们)
三、手术步骤（时间赶，要去医院了，下次再打文字，先上图）私以为这块了解只是求个心安。。。不用太纠结）1.三种典型的颌面外科手术：（可单独采用或结合采用，视医生方案而定）·矢状劈开截骨术（下颌）（SagittalSpilt Osteotomy/SSO）(大家看到的BSSO=双侧矢状劈开截骨术=Bilateral Sagittal Spilt Osteotomy) ·Lefort I截骨术（上颌）（Lefort I Osteotomy）·颏成形术（Genioplasty）
1）矢状劈开截骨术：适用于：·反颌·下颌发育不足
下颌增长/下颌缩短上下图中的条状物就是传说中的下齿槽神经（inferior alveolar nerve，IAN），离手术切口很近。工具有下图中的牙科钻（dental bur），电动往复锯（Reciprocating saw），骨凿（Osteotome）等（如果你google些，可能会看到一些比较恐怖的图片。。。请自行强心）图很形象了，一般在外侧打钛板和固定钉。
file:///C:/DOCUME~1/USER/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image031.gif
2）Lefort I截骨术（这个步骤比较复杂，还没找到合适的手术图。。。）适用于：·脸过长·脸过短·牙开合（open bite）·上颌水平发育不足（反颌underbite）·上颌水平突出（覆合overbite）
脸长问题：
脸短问题
牙开合
上颌水平发育不足上颌水平突出。。。
3）颏成形术（这个手术相对前两个简单些）是否采取颏成形术取决于：·对患者控制上下唇放松程度的能力进行调节的需要；·对下巴外观的需求；·（也可能在阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗中采用）
对患者控制上下唇放松程度的能力进行调节的需要；对下巴外观的需求：
在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中结合其他治疗手段：
缓解气道狭窄。
四、术后恢复（这块我做完手术对照着再写。。。也可参考诸多牙友的经验，更具体）
很好很强大 加分了，很好很强的技术贴 好贴子，顶起来哈。 这个脸短会遗传不 为乜我觉得好惊悚的样子… {:10_935:} 弓虽！！ 恐怖啊 。。。 看着挺有意思的赶脚 精湛~~~ 不错啊 很强大很少看到国外的案例呢!